Dacă ai norocul să fii medic de familie şi
te-ai îmbolnăvit… ai sfeclit-o, vorba
pacienţilor mei. Cum boala nu vine programată, dacă ţi s-a întâmplat şi eşti
nevoit să lipseşti de la cabinet, se blochează activitatea.
În Contractul-cadru care ne reglementează activitatea
în relaţie cu casa de asigurări de sănătate (CoCa
noastră dragă, biblia pe care o răsfoim
şi pe care am ajuns s-o cunoaştem în amănunt, astfel încât putem argumenta din
ea la fel de bine ca orice avocat), există un paragraf care prevede că, în
perioadele de absenţă mai mari de 30 de zile calendaristice, casa de asigurări
de sănătate, cu avizul direcţiei de sănătate publică, poate numi un medic înlocuitor
pe durata absenţei motivate a unui medic de familie (anexa 2, articolul 3,
paragraful 1). Nu am ştiinţă ca acest paragraf să fi fost aplicat vreodată
pentru vreunul din cei aproximativ 10.000 de medici de familie din România.
Ce se întâmplă în realitate? Medicul sună
asistenta. Asistenta explodează când află. Încearcă să reprogrameze ce se poate
reprograma, făcând mii de temenele; ce nu poate fi reprogramat roagă să fie văzut
de medicul vecin de cabinet, care explodează şi el, pentru că pe lângă ai lui, îi
vin plocon şi alţi pacienţi pe cap şi nu orice fel de pacienţi, ci, de obicei,
pacienţi cu urgenţe, mari consumatori de timp.
Să zicem că o zi trece. Ce te faci dacă
boala nu vrea să treacă în 24 de ore? Tu, ca medic de familie norocos, începi să dai telefoane şi să
rogi colegii să te înlocuiască. Ce presupune acest lucru? Să găseşti un coleg
dispus să te înlocuiască pe bază de reciprocitate sau convenţie de înlocuire.
Adică să întocmeşti un formular (anexa 4 din CoCa 2014), să îl depui la casa de
asigurări cu 24 de ore înainte de înlocuire,
să afişezi programul şi numele medicului înlocuitor. Medicul înlocuitor trebuie
să-şi prelungească programul cu două ore. Ca totul să funcţioneze, mai trebuie
făcută şi o înregistrare suplimentară la serviciul IT al casei de asigurări, ca
să fie operată în SIUI modificarea şi să fie recunoscută înlocuirea în sistem.
Bineînţeles că pot exista înţelegeri
prealabile între medici pentru astfel de situaţii, însă, din varii motive, de
cele mai multe ori, recurgi la un medic înlocuitor pe care îl plăteşti ca să te
înlocuiască. Există un număr redus de medici de familie care au medic angajat
ce poate prelua activitatea cabinetului fără alte formalităţi într-o astfel de
situaţie.
Complicat? Nu, nici vorbă! Ce poate fi mai
minunat pentru un om bolnav decât să umble cu sufletul la gură după înlocuitor şi
să întocmească documente cu care să alerge cineva din familie la casa de asigurări?
Aşadar, dacă ai norocul să fii medic de familie şi te îmbolnăveşti brusc şi nu ai
medic angajat, ai nevoie de: un număr de telefon al unui medic înlocuitor, bani
să-l plăteşti, capacitate de întocmire de documente pentru casa de asigurări,
capacitate de a opera pe computer pentru notificarea serviciului IT al casei de
asigurări, eventual să cunoşti bine perioada de absenţă, ca să nu depui încă un
rând de hârţoage şi neapărat de o persoană deplasabilă care să poarte hârtiile.
Iar eu, gripată în ultimul hal, profit de
faptul că boala m-a doborât la pat şi mă gândesc: ce simplu mi-ar fi fost să
dau un telefon la casa de asigurări, să anunţ de starea mea, cei de acolo să
aplice prevederile menţionate referitoare la modalitatea de înlocuire, iar eu să
mă-ngrijesc de sănătate. Cred că virusul îmi dă idei ştiinţifico-fantastice.
| Medicii de familie, dar şi cei de alte
specialităţi, interesaţi să publice la această rubrică sunt invitaţi să ne
scrie la adresa inprimalinie@viata-medicala.ro |
