Infecţiile respiratorii acute fac parte din
principalele cauze de morbiditate şi mortalitate, în lume. Morbiditatea prin
bolile acute respiratorii poate determina 60–70% din absenteismul şcolar. Infecţiile
respiratorii acute determină peste jumătate din bolile copilului de vârstă mică.
Frecvenţa acestor maladii este de trei-patru îmbolnăviri anuale pentru copiii
ce frecventează instituţii preşcolare şi şcolare, până la şase-opt episoade pe
an pentru zonele urbane suprapopulate.
Etiologia infecţiilor respiratorii acute
include: • virusuri respiratorii (virusul respirator sinciţial – VRS;
metapneumovirusul uman – hMPV; rinovirusul, adenovirusul, virusurile gripale şi
paragripale, coronavirusuri, enterovirusuri), care condiţionează până la 90%
din cazuri, la copil • incidenţa mare a bronşiolitelor la copiii mici, cauzate
de VRS (40–45%) şi hMPV (7–12%) • incidenţa mare a pneumoniilor la persoanele
cu vârsta peste 50 de ani, cauzate în principal de virusurile gripale, dar şi
de hMPV • germeni bacterieni (Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae).
Rolul Laboratorului naţional de referinţă
pentru infecţii respiratorii virale este de a urmări etiologia infecţiilor
respiratorii acute virale cauzate de
următoarele virusuri: • virusul respirator
sinciţial (VRS) tip A şi B • metapneumovirusul uman (hMPV) • virusurile
paragripale (VPG) tip 1, 2, 3, 4 • coronavirusurile (CoV) 229E şi OC43 • rinovirusuri
(RhV) • enterovirusuri (EV) • adenovirus (ADV) • bocavirus (BoV).
Grupele la risc sunt copiii cu vârsta sub 7
ani şi adulţii de peste 50 de ani, cu diagnosticul clinic la internare de
pneumonie, bronşiolită sau viroză respiratorie (fig. 1 şi 2).
Probele biologice adecvate sunt: exsudatul
nazal, faringian sau nazo-faringian şi aspiratul traheo-bronşic.
Metodele moleculare folosite în laboratorul
nostru sunt: • duplex reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR)
cu kit Qiagen one-step • multiplex RT-PCR cu kit Seeplex RV15 one step ACE
detection • RT-PCR cu kit Duplica ADV.
Avantajele detecţiei moleculare, faţă de
tehnicile clasice, constau în: • rapiditate (4–12 ore) • sensibilitate şi
specificitate înalte • nu necesită agentul cauzal viu • instituirea unei
terapii antivirale (inhibitori ai neuraminidazei în etiologia gripală sau
palivizumab, anticorp monoclonal de sinteză, în infecţia cu VRS).
