Evidențierea unui hiposemnal pe secvențele FLAIR în cadrul unor
arii cu hipersemnal pe secvențele T2 corespunde unei distrugeri majore a
substanței albe, cu înlocuirea acesteia cu cavități lichidiene. Se pot utiliza
diferiți termeni: chisturi (cavități lichidiene rotunde, de mici dimensiuni),
cavități (zone neregulate de mari dimensiuni) sau cavități porencefalice
(prezența cavităților de mari dimensiuni, cu pereți neregulați). Acestea din
urmă sunt consecința unor hemoragii vechi, prenatale sau congenitale, care au
trecut neobservate.
Cavitățile lichidiene pot fi evidențiate fără a fi însoțite de
anomalii de semnal. Deseori se deduce diagnosticul de dilatații de spații
perivasculare Virchow-Robin. Acestea sunt atribuite unei dilatații a spațiilor
perivasculare și sunt cel mai des situate în nucleii bazali și capsulele
externe (fig. 1). Cu toate acestea, s-au descris mai multe variante
(topografie juxtacorticală, dimensiuni extrem de mari). Nu a existat niciun
impact clinic sau pe examinările de neuroimagistică. De fapt, studiul prin
tractografie a demonstrat că nu există niciun deficit funcțional asociat
acestor dilatații. Cu toate acestea, este posibil ca astfel de dilatații să
reprezinte un marker vascular pe termen lung și să constituie un factor de risc
pentru dezvoltarea unor patologii cerebrovasculare.
Boli dobândite. Două mari tipuri de boli dobândite pot fi
însoțite de dilatații chistice: bolile vasculare și scleroza multiplă. O
distribuție interesantă a arterelor lenticulostriate sau paramediane cu origine
din trunchiul bazilar, asociate altor imagini vasculare (lacune,
microhemoragii, leucoaraioză) sau unor factori de risc cardiovasculari,
sugerează o microangiopatie dobândită (fig. 2). Vârsta tânără, prezența
unei afectări selective a substanței albe, priza de contrast a anumitor leziuni
după administrarea substanței de contrast, evidențierea unor leziuni medulare
și a unor benzi oligoclonale în LCR, la puncția lombară, sugerează diagnosticul
de scleroză multiplă. Formele cavitare sunt cel mai des întâlnite în stadiile
cele mai evoluate ale acestei boli. Confluența leziunilor focale poate duce, în
cele din urmă, la o afectare simetrică, care poate indica o leucodistrofie
cavitară de origine genetică. (…)
