Autentificare
Dacă ești abonat medichub.ro, autentificarea se face cu adresa de E-mail și parola pe care le utilizezi pentru a intra în platformă.
Abonează-te la „Viața medicală” ca să ai acces la întreg conținutul săptămânalului adresat profesioniștilor din Sănătate!
#DinRecunostinta
Căutare:
Căutare:
Acasă  »  EDUCAȚIE  »  Ars Medici

Vaccinarea pneumococică, recomandări şi contraindicaţii

Viața Medicală
Dr. Petru-Emil MUNTEAN vineri, 22 iunie 2018
Pneumonia pneumococică reprezintă o infecție care poate avea un debut brusc, afectând cu precădere pacienții vârstnici și pe cei spitalizați. În ciuda existenţei unor factori de risc, această boală poate afecta orice persoană, iar Streptococcus pneumoniae este un agent etiologic frecvent implicat în apariţia pneumoniei.
    Vaccinarea pneumococică reprezintă o metodă de prevenţie a unui tip specific de infecție pulmonară cauzată de bacteria Streptococcus pneumoniae. Există mai mult de 90 de serotipuri diferite de bacterii pneumococice, 13 dintre acestea, cele mai patogene, fiind acoperite de vaccin. Vaccinul este injectat în organism pentru a stimula sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva bacteriilor pneumococice. Această metodă de stimulare a sistemului imunitar îndreptată împotriva unui microb specific se numește imunizare.

Indicaţii

    Vaccinarea pneumococică trebuie luată în considerare la persoanele din următoarele grupuri cu risc: adulți cu vârsta peste 65 de ani, copii peste doi ani cu tulburări cardiace sau pulmonare cronice ori pacienţi cu boli cronice (incluzând insuficiența cardiacă congestivă, diabetul zaharat, bolile hepatice cronice, alcoolismul, cardiomiopatia, bronșita cronică, boala pulmonară obstructivă cronică sau emfizemul, splenectomia în antecedente, leucemiile, mielomul multiplu, insuficiența renală, transplantul de organe sau afecțiunile imunosupresoare etc.).

Contraindicaţii

    Vaccinul pneumococic nu trebuie administrat la persoanele cu antecedente de reacții de hipersensibilitate la vaccin. Siguranța vaccinului pneumococic pentru femeile gravide nu a fost încă studiată. Femeile însărcinate trebuie să se consulte cu medicul curant înainte de a fi vaccinate. Femeile care prezintă un risc ridicat de boală pneumococică trebuie vaccinate înainte de a rămâne gravide, dacă este posibil.

Cum se administrează

    Vaccinul pneumococic este administrat la adulţi printr-o singură injectare. Se prezintă sub formă de soluție lichidă şi se injectează cei 0,5 ml intramuscular, în mod tipic în mușchiul deltoid, sau subcutanat. Zona injectată este, de obicei, dezinfectată anterior prin aplicarea de alcool.
    Vaccinul pneumococic polizaharidic conjugat 13-valent se administrează într-o serie de patru injecții la copii. Persoanele vaccinate înainte de vârsta de 65 de ani trebuie revaccinate la împlinirea acestei vârste, dacă au trecut cinci sau mai mulți ani de la prima doză administrată. Pentru pacienţii splenectomizaţi, transplantaţi sau cu boală renală cronică, imunosupresate sau cu imunodeficienţe, vaccinul trebuie administrat cel puțin la cinci ani după prima doză. Vaccinul pneumococic nu cauzează, în mod obișnuit, reacții adverse, însă pot apărea dureri și/sau roșeață la locul injectării, febră, erupție cutanată și reacții alergice.Vaccinul pneumococic conjugat 13-valent (PCV13) este recomandat în prezent pentru toți copiii cu vârsta sub cinci ani, toți adulții cu vârsta de 65 de ani și persoanele cu vârsta cuprinsă între şase și 64 de ani cu anumite afecțiuni medicale. Vaccinul polizaharidic pneumococic cu 23 de valenţe (PPSV23) este recomandat în prezent pentru toți adulții peste 65 de ani și pentru copiii cu vârsta de doi ani și mai în vârstă și cu risc crescut de boală pneumococică (infecție HIV, de exemplu). PPSV23 este, de asemenea, recomandat pentru utilizarea la adulții cu vârsta cuprinsă între 19 și 64 de ani cu tabagism cronic sau la cei astmatici.

Recomandări actuale pentru administrare la adulții sănătoși

    Pacienții care sunt sănătoși și nu au primit niciodată vaccinul pneumococic, în cazul în care au peste 65 de ani, ar trebui să primească primul PCV13, iar apoi, în decurs de șase luni până la un an, să primească PPSV23. Cei care au primit deja PPSV23 ar trebui să primească PCV13 aproximativ un an mai târziu. În cazul în care persoana a primit PPSV23 cu peste cinci ani mai devreme, aceasta ar trebui în mod esențial să fie tratată ca și când nu ar fi primit niciodată vaccinul, obținând injecția PCV13, urmată de PPSV23 după aproximativ șase până la 13 luni. În general, se pare că există un răspuns imun mai bun la suprapunerea celor 13 tulpini de pneumococ, dacă PCV13 este primit mai întâi. Efectele adverse sunt similare și minime, în principal durere la locul injectării, oboseală, cefalee, frisoane și durere difuză.
 
1. Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:816

2. Tomczyk S., Bennett NM. et al. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ≥65 years: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2014; 63:822

3. European Centre for Disease Prevention and Control - Vaccine schedule. http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/pages/scheduler.aspx

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Licensure of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine for adults aged 50 years and older. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61:394

5. Prevnar 13 (Pneumococcal 13-valent Conjugate Vaccine - Diphtheria CRM197 Protein)- Highlights of prescribing information. http://www.fda.gov/downloads/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM201669.pdf

6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Advisory Committee on Immunization Practices. Updated recommendations for prevention of invasive pneumococcal disease among adults using the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59:1102

7. Centers for Disease Control and Prevention. Active Bacterial Core Surveillance (ABCs) Report Emerging Infections Program Network: Streptococcus pneumoniae, 2010 (ORIG). http://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/spneu10-orig.pdf

8. PNEUMOVAX 23 (pneumococcal vaccine polyvalent) sterile, liquid vaccine for intramuscular or subcutaneous injection - prescribing information. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/p/pneumovax_23/pneumovax_pi.pdf

9. Prevnar 13 prescribing information. http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproducts/ucm201669.pdf

Abonează-te la Viața Medicală

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, săptămânalul profesional, social și cultural al medicilor și asistenților din România!
  • Tipărit + digital – 200 de lei
  • Digital – 129 lei
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
  • Colegiul Medicilor Stomatologi din România – 5 ore de EMC
  • Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
  • OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
  • OAMGMAMR – 5 ore de EMC
Află mai multe informații despre oferta de abonare.