Editura
ALL aduce în atenția medicilor, în condiții grafice de excepție, cartea Repertoar
de simptome, semnată de doi medici de familie – Keith Hopcroft
și Vincent Forte. Prin intermediul acestei lucrări, autorii au
intenționat să creeze un repertoar din liste și notițe destinat, în principal,
medicilor de familie, care să fie suficient de accesibil de consultat și rapid
de utilizat în practica medicală.
Prezentarea
simptomelor, clasificate în funcție de secțiunea anatomică interesată (abdomen,
față, gât, membre, nas, ochi ș.a) și indexate alfabetic, parcurge următorii
pași: privire de ansamblu, diagnostic diferențial, barem, investigații de
laborator, pentru ca în final să fie prezentate sugestii practice destinate
medicului care examinează pacientul.
Secțiunea
„Privire de ansamblu“ oferă definiția simptomului respectiv și date etiologice
și epidemiologice. Paragraful „Diagnostic diferențial“ este alcătuit din trei
subsecțiuni: diagnostice comune, ocazionale și rare. Rubrica „Barem“ se
dovedește a fi utilă medicilor pentru orientarea diagnosticului pozitiv
printr-o serie de date legate de alte semne minore ce pot fi asociate
simptomatologiei, oferind un ghid rapid pentru caracteristicile-cheie a cinci
diagnostice probabile prezentate în secțiunea anterioară.
În
secțiunea „Investigații de laborator“ sunt prezentate testele pe care medicul
le poate realiza în condiții de ambulatoriu sau chiar în cabinetul propriu.
Aceste teste de laborator sunt clasificate în „necesare“, „posibile“ și
„rareori“ în funcție de probabilitatea cu care vor fi realizate.
Secțiunea
de sugestii aduce la cunoștința cititorului o serie de sfaturi practice,
rezultat al experienței profesionale a autorilor. În final, secțiunea
intitulată „Atenție“ prezintă aspecte ale simptomelor sugestive unei patologii
importante, care nu ar trebui neglijate ori omise.
În
capitolul destinat afecțiunilor abdominale sunt prezentate cele mai importante
simptome pentru care un pacient poate solicita consultul medicului de familie,
precum constipația, diareea, durerea abdominală acută, durerea abdominală
cronică sau recurentă la adult și copil, durerea epigastrică, hematemeza,
mărirea de volum a abdomenului și vărsăturile. În capitolul dedicat feței sunt
prezentate durerea facială, edemul facial, erupțiile faciale, ulcerațiile și
veziculele faciale. Capitolul destinat membrelor relatează date privind durerea
de braț, de gambă, de picior, durerea monoarticulară acută, durerea
poliarticulară, durerea recurentă de genunchi, durerea recurentă de șold la
adult, edemul gambei, edemul gleznei sau ulcerațiile piciorului.
Parcurgând
acest capitol, mărturisesc că am fost foarte interesată de prezentarea durerii
recurente de genunchi, din punctul de vedere al medicului de familie, eu insămi
având o astfel de durere cronică la genunchiul drept.
Astfel, am aflat că diagnosticul diferențial
comun trebuie făcut cu artroza, leziunea de cartilaj, condromalacia rotulei și
întinderea ligamentară. Diagnosticul diferențial ocazional se face cu
monoartrita recurentă, bursita, durerea reflexă de la șold, ruptura de
ligament, tendinita rotulei, chist Baker, corpi străini intraarticulari, rar cu
hemartroza recurentă și osteosarcomul. Investigațiile de laborator necesare
sunt radiografiile, cele posibile sunt hemograma, proteina C reactivă, acidul
uric, RMN și autoanticorpii, rareori HLA B27, analiza lichidului articular,
fosfataza alcalină sau teste de coagulare. La rubrica de sugestii am aflat că
pacienții pun mare valoare pe radiografie, deși în practică aceasta contribuie
puțin la managementul durerii cronice de genunchi. De asemenea, am aflat că
persoanele pasionate de sport se prezintă la medicul de familie pentru dureri
recurente de genunchi și este puțin probabil să agreeze abordarea medicului de
„așteptare și observație“.
În
final, în rubrica „Atenție“ suntem avertizați că durerea de genunchi poate fi
reflexă, de aceea trebuie examinat șoldul, mai ales la copii, și că
osteosarcomul, deși o afecțiune rară, apare frecvent în apropierea
genunchiului. Astfel am aflat într-un timp foarte scurt informații esențiale
pentru o orientare diagnostică de calitate referitoare la un simptom foarte
frecvent în practica medicului de familie.
Acest
repertoar de simptome este util atât medicilor de familie, cât și celor de alte
specialități, care au nevoie să găsească rapid informații necesare pentru un prim
bilanț clinic al bolnavului.
Foarte
simplu de utilizat, această carte este accesibilă, relevantă, cuprinzătoare și
se dovedește a fi un aliat de încredere medicului de familie.
