Lucrarea,
cu un caracter didactic accentuat, încearcă să comunice prin imagine ideea
chirurgicală în mod clar și inechivoc, unele dintre cazurile prezentate fiind
extrem de rare. Autorii pun la dispoziția celor interesați imagistica
preoperatorie și intraoperatorie a acestor cazuri, care însoțesc un material
vast și divers, sistematizat în 26 de capitole distincte. Atlasul se adresează
nu numai chirurgilor generali și toracici, ci și urologilor, radiologilor,
anatomopatologilor, specialiștilor în bronhoscopie, parazitologilor,
pneumologilor și nu numai, fiecare caz prezentat urmărind demonstrarea unei
gândiri intricate clinice, radiologice și chirurgicale. Pentru aceasta, autorii
utilizează o bibliografie vastă, cu 807 titluri din literatura autohtonă și
internațională, evidențiind diversitatea gândirii chirurgicale actuale. Cu o
iconografie originală și de foarte bună calitate, poate fi considerat un bun
ambasador al chirurgiei și științei românești în străinătate.
Din
cuprinsul lucrării enumerăm câteva dintre cazurile prezentate, fiecare
constituind câte un capitol distinct: procedeul Boțianu pentru tratamentul
chirurgical al eventrațiilor și relaxărilor diafragmatice (deține brevet de invenție
înregistrat la OSIM România); splenectomia intratoracică și frenoplicatura în
cinci straturi (procedeul Boțianu) pentru hernie diafragmatică sectorială
postero-laterală cu splina intraherniară aderentă complet intratoracică; chist
hidatic intradiafragmatic stâng; vagotomia pe cale toracică; tumorile
eso-cardio-tuberozitare; plagă prin împușcare toraco-freno-hepatică dreaptă
rezolvată prin toraco-frenotomie dreaptă; urinotorace stâng închistat după
sindrom de colet cu hidronefroză operat prin abord endoscopic percutanat
superior și pleurotomie à minima Quénu; calea de abord transpleurală
extraperitoneală pentru glanda suprarenală dreaptă și polul superior al
rinichiului drept, calea Boțianu (deține brevet de invenție înregistrat la OSIM
România) și multe altele.
De
remarcat că toți bolnavii prezentați în această monografie au fost operați de
cei doi autori în Clinica Chirurgie II a Universității de Medicină și Farmacie
din Târgu-Mureș. Toate cazurile și capitolele au fost prezentate la American
College of Chest Physicians (CHEST), SUA, de-a lungul a 13 ani consecutivi,
în 27 de lucrări științifice. Fiecare dintre aceste lucrări a fost verificată
în cinci clinici de chirurgie toracică din cinci state americane diferite.
Unele tehnici au fost verificate în SUA, la cererea autorilor, pentru
stabilirea unor priorități chirurgicale. Cea mai mare parte a acestor tehnici
sunt originale sau au un caracter de mare raritate și au fost efectuate de-a
lungul a 32 de ani de activitate chirurgicală neîntreruptă în clinica din
Târgu-Mureș. În fiecare capitol se subliniază, în mod special, aportul școlii
chirurgicale românești. O parte dintre acestea au constituit și subiectul unor
cursuri ținute de autori în Statele Unite la CHEST.
Trei personalități ale chirurgiei românești,
din aria intervențiilor chirurgicale prezentate, au subliniat, în paginile
alocate recomandărilor, ideea noutății pe plan mondial a subiectelor abordate.
Aceștia sunt: acad. Ioanel Sinescu (chirurgie urologică), prof. dr. Irinel
Popescu (chirurgie generală), președintele Academiei de Științe Medicale din
România, și prof. dr. Teodor Horvat (chirurgie toracică), membru al Academiei
de Științe Medicale din România. Chirurgia de graniță toraco-lombară se
datorează în special vecinătății Clinicii Chirurgie II Târgu-Mureș cu Clinica
de Urologie condusă de regretatul prof. dr. Dorin Nicolescu și apoi de prof.
dr. Radu Mihail Boja. O echipă prestigioasă de chirurgie urologică și
endourologie, care a făcut posibilă acumularea unei statistici chirurgicale comune
substanțiale, a doua din lume ca număr de bolnavi. Pacienții au aparținut
ambelor clinici și constituie un exemplu de colaborare chirurgicală în
beneficiul tuturor: și al pacienților, dar și al celor două echipe de chirurgi
urologi și toraco-abdominali, care și-au îmbogățit reciproc tehnicitatea și
posibilitățile de abord chirurgical al leziunilor complexe supra- și
subdiafragmatice. Acest abord a crescut securitatea tehnică a actului
chirurgical concomitent cu micșorarea spitalizării și a cheltuielilor
materiale.
Unul
din capitole, al șaptesprezecelea, prezintă probleme actuale ale chirurgiei
fistulelor bilio-toracice, insistând în mod deosebit pe abordul bipolar.
Autorii au o experiență de nouă cazuri (pentru comparație, toată experiența
chinezească se rezumă la 68 de cazuri operate). La unul dintre acestea, prof.
dr. Simona Bățagă a efectuat prima papilotomie endoscopică din România pentru
oddită hidatică, în Clinica de Gastroenterologie I a Spitalului Clinic Județean
Târgu-Mureș.
Bilingvismul
atlasului indică dorința autorilor de propagare internațională a gândirii
științifice românești, subliniind caracterul profund european al limbii române,
cu posibilități egale de exprimare cu limba engleză. Cei doi autori pledează
pentru instruirea concomitentă a tinerilor chirurgi în cele două specialități
chirurgicale: chirurgia generală și toracică, ceea ce duce la scăderea
cheltuielilor de spitalizare, scurtarea duratei de internare și a
traumatismului operator și anestezic suferit de bolnav. În anumite situații,
soluțiile tehnice chirurgicale adoptate de autori sunt chiar „singurele care
pot fi aplicate”, după cum spune prof. dr. Irinel Popescu. Tentația de a ocoli
timpul toracic poate să ducă la recidivă și eșec.
În
final, subliniez valoarea practică și didactică deosebită a acestui atlas
bilingv de chirurgie de graniță, din care răzbate ca un fir călăuzitor
conceptul de școală chirurgicală, fără de care chirurgia nu poate exista.
Parafrazându-l pe Marin Preda, în chirurgie dacă școală nu este, nimic nu este.