Sunt unii pacienţi mai egali decât alţii?
Acesta este titlul unui articol din British Medical Journal, ediţia în limba română,
septembrie 2012. În prezent, în Marea Britanie, finanţarea structurilor din
cadrul reţelei de asistenţă medicală primară se face prin aplicarea unei
formule complexe de calcul, ce are în vedere vârsta, factorii socioeconomici,
nevoile de sănătate şi costul local al furnizorilor de servicii medicale. În
general, factorii socioeconomici sunt mai importanţi decât cei legaţi de vârstă.
O populaţie tânără are un scor bun în ceea ce priveşte „nevoile suplimentare“, încât
i se alocă mai mulţi bani (chiar cu 40%)
decât unei populaţii îmbătrânite.
Un
alt articol abordează pneumonia asociată ventilaţiei mecanice. Aceasta este
cea mai frecventă infecţie din secţiile de terapie intensivă, asociată cu
mortalitate, morbiditate şi costuri crescute, precum şi cu durată prelungită a
spitalizării. Suspiciunea clinică crescută de pneumonie, la un pacient ventilat
mecanic, trebuie să atragă după sine administrarea imediată a unui antibiotic
corespunzător, cu spectru larg. Ce trebuie să ştim despre terapia perioperatorie
cu fluide? Poate avea efecte benefice considerabile asupra evoluţiei intervenţiei
chirurgicale. În acelaşi timp, utilizarea ei necorespunzătoare poate aduce
prejudicii pacientului, dar schemele de administrare variază pe scară largă.
Altă întrebare, de această dată în numărul
din octombrie al BMJ: undă verde pentru telemedicină? Posibilitatea ca
telemedicina să contribuie la reducerea costurilor sistemului naţional de
asigurări de sănătate (cel britanic, desigur!), în principal prin scăderea numărului
de internări şi de paturi, rămâne sub semnul întrebării. Adăugarea
telemedicinii în sistem ar putea avea consecinţe neprevăzute, prin influenţa
unor factori ampli, dincolo de considerentele medicale şi epidemiologice, în
legătură cu structura organizaţională şi cu modul de finanţare al sistemului.
Asistenţa preconcepţională urmăreşte să
recunoască şi să amelioreze riscurile pentru sănătatea femeii şi pentru evoluţia
sarcinii – legate de stilul de viaţă, de aspectele medicale şi sociale, cu
scopul de reducere a mortalităţii materne şi perinatale; când nu e posibilă
modificarea respectivelor riscuri, ea îşi propune să asigure informarea
femeilor cu privire la potenţialele pericole, aşa încât să poată lua în cunoştinţă
de cauză o decizie legată de sarcină. Consilierea genetică trebuie oferită
tuturor cuplurilor care au un copil afectat de boală genetică sau care prezintă
un istoric familial relevant.
