Newsflash
Cultură

Educaţie medicală de mântuială

de Dr. Mihail CĂLIN - iun. 21 2012
Educaţie medicală de mântuială
    Să începem cu sfârşitul. în ultima parte a revistei VIAŢA STOMATOLOGICĂ (nr. 1/2012), găsim un articol pe o temă destul de controversată: „Tratamentele stomatologice în timpul sarcinii“, semnat de conf. dr. L. Hecser, dr. L. Croitorescu şi dr. D. Biriş, de la Institutul de Medicină Legală din Târgu Mureş. Nu sunt foarte sigur în ce măsură afilierea autorilor îi recomandă pentru acest subiect, dar putem trece aspectul cu vederea, mai ales când aflăm că, potrivit unui studiu american,  majoritatea femeilor nu merg la dentist pe perioada sarcinii, iar jumătate din gravidele cu diverse afecţiuni orale nu solicită tratament, fie deoarece îşi consideră problemele normale pentru această perioadă, fie de teamă că intervenţiile ar putea dăuna fătului; în plus, 49% din obstetricieni recomandă rareori sau niciodată vizita la dentist, iar dintre stomatologi, doar 10% realizează toate tratamentele necesare, în timp ce 14% sunt împotriva folosirii anestezi­celor locale la aceste paciente. Datele confirmă aşadar importanţa chestiunii şi îndreptăţesc continuarea lecturii. Dăm mai departe peste o informaţie neaşteptată: „gingivita tranzitorie la femeile gravide induce (sic!) creşterea de estrogen şi progesteron, putând să evolueze spre parodontopatie“. Şi noi, care trăiam cu impresia că tocmai sarcina declanşează producţia hormonală crescută...  O altă frază, care începe şi nu se termină, dar are în schimb o notă bibliografică, dezvăluie cauza problemelor tot mai multe ale acestui articol: este de fapt o traducere a unuia intitulat „Dental care during pregnancy“, scris de Tanya Wrzosek şi Adrienne Einarson, pe care l-am găsit pe site-ul Canadian Family Physician. O traducere de-a dreptul catastrofală. Pasajul de mai sus, care ne revoluţiona cunoştinţele medicale, este în original semnificativ diferit: „about half of pregnant women experience gingivitis due to increased estrogen and progesterone“ – iar exemple sunt o mulţime, pe măsură ce articolul descrie, pe rând, efectele diferitelor tipuri de tratamente asupra fătului. În privinţa efectelor tratamentului parodontal, cu folosirea anestezicelor locale, un studiu „a arătat că nu a apărut nicio problemă de evoluţie a fătului. Totuşi, alte studii arată că poate să apară o evoluţie nefavorabilă“ – două afirmaţii care se bat cap în cap şi ar nelămuri orice practician. Originalul însă spune: „scaling and root planning  for periodontitis using local anesthetics as needed did not increase adverse fetal outcomes; however, it did lower preterm birth rates“ – cu totul altceva, nu? Trecem la problema obturaţiilor din amalgam, de asemenea larg dezbătută. În româneşte, aflăm că „deşi mercurul în sine este un toxic, eliberarea lui din obturaţiile de amalgam este minimală (estimări de 10 gg%, pe când dozele maxime admise sunt de 2 gg%/ kg corp“.  Aţi auzit de unităţile de măsură folosite mai sus? Nici noi. În original, fraza este „Although mercury is a toxin, its release from dental amalgam is minimal-estimated to be 10 µg/d, whereas the World Health Organization’s maximum recom­men­ded intake is 2 µg/kg/d“, iar exotica măsură era de fapt microgramul/zi. Cu riscul de a deveni obositori, continuăm citatele în paralel, urmă­toarea eroare fiind mult mai serioasă. „În Canada există opinia că obturaţiile de amalgam nu trebuie, dacă este posibil, nici folosite, nici îndepărtate în cursul sarcinii. Aceasta este o atitudine prudentă, deoarece expunerea la amalgam în cursul sarcinii prezintă toxicitate, incluzând afectarea sarcinii, urmări neurologice, avort spontan sau reducerea fertilităţii“, se spune în V. S., când de fapt „Health Canada states that amalgams should not, if possible, be placed or removed during pregnancy, which might be a rather conservative approach, as studies and case reports of amalgam exposure during pregnancy have NOT documented any toxicity, including birth defects, neurologic sequelae, spontaneous abortions, or reduction in fertility“! Ceva mai jos, în paragraful alocat unui studiu pe tema obturaţiilor de amalgam ale gravidelor, articolul românesc traduce LBW (low birth weight) infants drept „em­brioni“… În încheiere, „radiografia realizată la 5 grade (? – n. r.) nu este asociată cu creşterea malformaţiilor congenitale, în consecinţă examinarea radiologică dentară nu constituie motiv de îngrijorare“ – deşi concluzia este (de această dată) aceeaşi, datele sunt diferite: „The estimated fetal dose in a single dental exposure is 0.01 mrad. It is known that doses less than 5 rad are not associated with increased congenital malformations; therefore, dental x-ray scans should not be cause for concern“. Adică noi  (ei!) am confundat radul cu gradul... Acest articol este publicat în revistă la rubrica „Educaţie medicală“. Să recapitulăm, deci, ce ar fi trebuit să învăţăm: că gingivita în sarcină induce creşterea de estrogen şi progesteron, că anestezicele locale nu afectează evoluţia fătului dar s-ar putea totuşi s-o afecteze, că toxicitatea amalgamului se măsoară altfel decât crezusem. Şi că un articol, prin traducere, îşi schimbă autorul – mai ales când traducerea îi schimbă sensul.
      Încheiem cu începutul. Viaţa stomatologică se deschide cu articolul dlui dr. Voicu A. David, redactor şef al publicaţiei, care anunţă că, după trei ani,  CMDR a acreditat AMSPPR (al cărei preşedinte este tot dsa) ca furnizor de educaţie medicală continuă. Nu ştim dacă să-i împărtăşim bucuria.
 

Abonează-te la Viața Medicală!

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!

  • Tipărit + digital – 249 de lei
  • Digital – 169 lei

Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:

  • Colegiul Medicilor Stomatologi din România – 5 ore de EMC
  • Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
  • OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
  • OAMGMAMR – 5 ore de EMC

Află mai multe informații despre oferta de abonare.

Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.

Da, sunt de acord Aflați mai multe