Volumul Insulinoterapia în diabetul zaharat tip 1 la copil
și tânăr a fost scrisă de prof. dr. Viorel Șerban, membru
titular al Academiei de Științe Medicale, medic primar diabet, nutriție și boli
metabolice, cu supraspecializare în diabet pediatric, în colaborare cu doi
medici primari diabetologi: conf. dr. Adrian Vlad, de la UMF „Victor
Babeș” Timișoara, și dr. Florentina Fiera, de la Centrul medical de
evaluare, terapie, educație medicală specifică și recuperare „Cristian Șerban”
Buziaș.
Prima de acest gen din România, cartea a fost concepută ca
îndrumar practic pentru tinerii medici pediatri și diabetologi interesați de
tratamentul diabetului pediatric, precum și pentru tinerii pacienți și pentru
părinții copiilor suferinzi de această boală. Apariția unei astfel de cărți a
fost necesară și justificată de complexitatea și dificultatea conducerii
insulinoterapiei, de calitatea încă nesatisfăcătoare a controlului glicemic, de
progresele înregistrate în acest domeniu, în ultimii ani, precum și de numărul
mereu crescând al cazurilor de diabet de tip 1 la copil și tânăr în România.
Informațiile oferite, precum și modul cum sunt prezentate răspund dezideratului
propus: învățarea și perfecționarea modului de aplicare a tratamentului cu
insulină.
Cartea este structurată în 15 capitole. Primul cuprinde noțiuni
actuale referitoare la controlul glicemic, cu particularități în funcție de
vârstă. Se insistă asupra principalilor indicatori, și anume valorile glicemice
(pe termen scurt) și hemoglobina glicozilată (pe termen lung). Urmează
secțiunea rezervată autocontrolului glicemic. Majoritatea pacienților obțin
informații despre valorile lor glicemice cu ajutorul glucometrelor. În ultimii
ani, însă, senzorii glicemici în timp real și-au dovedit utilitatea, datele
furnizate de aceștia contribuind substanțial la obținerea unui control glicemic
mai bun și la prevenirea și combaterea hipoglicemiilor. Trei dintre capitolele
cărții sunt dedicate unor informații generale privind insulina: principalele
tipuri și caracteristicile lor farmacocinetice și farmacodinamice, regimurile
de insulinoterapie și tehnica administrării medicamentului. Tratamentul modern
cu pompe de insulină este prezentat într-un capitol aparte. Deși există
numeroase sisteme de infuzie continuă cu insulină, este descris în detaliu doar
cel mai simplu dintre acestea, folosit de pacienții din România.
Hiperglicemiile și modalitatea de corectare a acestora, precum și adaptarea
dozelor de insulină în funcție de o serie de parametri cuantificabili
(glicemie, cantitatea de hidrați de carbon ingerată și intensitatea efortului
fizic) constituie subiectul următoarelor două capitole ale cărții, pacienții
găsind aici toate informațiile de care au nevoie pentru a lua o decizie corectă
în diverse situații concrete. În continuare, autorii se opresc asupra
modalităților de inițiere a tratamentului cu insulină și asupra
particularităților terapeutice în eventualitatea în care survine remisiunea,
frecventă la pacienții tineri.
O atenție specială este acordată situațiilor speciale, ca
pubertatea, bolile febrile, intervențiile chirurgicale, activitatea fizică,
excursiile, weekendul și petrecerile nocturne. Insulina este un medicament ce
salvează viața pacienților cu diabet zaharat tip 1, dar poate duce și la
apariția unor efecte adverse. Hipoglicemiile sunt, chiar în condițiile unei
insulinoterapii moderne administrate pacienților bine instruiți, cel mai
frecvent efect advers, fiind tributul plătit pentru un control glicemic foarte
bun. Pe lângă acestea, sunt trecute în revistă și alte posibile reacții
adverse, mai rare: alergia, infecțiile locale, tulburările de vedere, edemele
și lipodistrofia. Ultimul capitol sintetizează principalele măsuri terapeutice
care se impun a fi adoptate în funcție de nivelul glicemic, constituindu-se
într-un veritabil protocol terapeutic.
În concluzie, „Insulinoterapia în diabetul zaharat tip 1 la
copil și tânăr”, scrisă de specialiști cu experiență bogată în domeniu,
acumulată într-o instituție specializată (Centrul medical „Cristian Șerban”
Buziaș), poate constitui un adevărat ghid practic, atât pentru pacienți și
familiile lor, cât și pentru medicii interesați de inițierea și de perfecționarea
în diabetologia pediatrică.
Viorel Șerban, Adrian Vlad, Florentina
Fiera – Insulinoterapia în diabetul zaharat tip 1 la copil și tânăr. Editura
Mirton, Timișoara, 2017