Trebuie
să consemnăm, în răspărul uitării, al minimalizării şi al vulgarizării
certelor valori ale prezentului românesc, dar şi în respectul adevăratelor
evenimente, apariţia unei cărţi remarcabile în peisajul publicistic ştiinţific
medical actual, suficient de puţin susţinut şi mediatizat.
CATETERISMUL CARDIAC
PENTRU CLINICIAN, un tom editat convergent şi „sinergic“ prin colaborarea
ideală a unui distins cardiolog invaziv – dr. Dan Deleanu – şi a unei
reputate, în plan naţional şi nu doar, cliniciene – prof. dr. Carmen
Ginghină – reprezintă un eveniment obligatoriu de consemnat şi de
întâmpinat. Cartea publicată în Editura Medicală Antaeus răspunde unei foarte
clare şi deloc noi necesităţi, aceea de a aduce în prim-planul experienţei practice
medicale cardiologice un summum de date actuale şi de evidentă valoare ştiinţifică,
dar şi practică, legate de utilitatea diagnostică şi terapeutică a investigaţiilor
şi a procedurilor de cardiologie intervenţională. Mai mult, urmarea unui
oarecare retard, înregistrat în perioada 1970–1990, în practica intervenţional-invazivă
a cardiologiei româneşti, motivat de mari deficienţe materiale şi comunicaţionale,
s-a născut, în timp, o oarecare fracturare în colaborarea şi înţelegerea celor
două abordări necesare rezolvării cazurilor complexe de patologie
cardiovasculară, cea clinică neinvazivă şi cea intervenţională, în scop
diagnostic şi terapeutic.
Tocmai
în slujirea acestui scop, cartea cuprinde trei secţiuni – primele două cu
caracter mai degrabă teoretic, iar ultima, evident, practică.
Prima
parte a lucrării, intitulată „Explorarea
hemodinamică – noţiuni de bază“, cuprinde date comprehensive legate de măsurarea
presiunilor (tehnici, măsurători de gradienţi, curbe de presiune endocavitară),
determinarea oximetriilor, calcule hemodinamice bazale în boli cardiace
structurale şi boli lezionale valvulare, tehnica propriu-zisă a cateterizării
stângi şi drepte, cineangiocoronarografia în procedură şi interpretare.
Capitolul este bogat înzestrat cu desene, scheme, tabele şi iconografie
angiografică, extrem de sugestive şi de utile.
A
doua parte a lucrării, cu titlul „Evaluarea
hemodinamică – indicaţii actuale“, conţine un summum de indicaţii de
explorare invazivă şi de indicaţii de terapie percutanată intervenţională,
extrem de actualizat şi de complet, conform ghidurilor europene şi
nord-americane. Patologia cardiacă abordată – de la valvulopatii, cardiomiopatii,
pericardite, boli malformative congenitale, până la suferinţele sistemului
arterial (coronarian, arc aortic, artere periferice renale, mezenterice, ale
membrelor) – cuprinde tocmai corolarul diagnostic şi terapeutic complet al
abordării clinice şi intervenţionale din practica zilnică. Sumarele încadrate
în pasajele subliniate cu „De reţinut“
sunt eficiente şi, realmente, extractiv esenţiale.
În
fine, a treia parte a lucrării, „Condiţii
patologice – exemplificări“, cuprinde patologia abordată practic, exact după
modelul capitolului anterior: boli cardiace şi patologie valvulară, într-un
format fix, foarte practic: prima pagină – noţiuni teoretice, centrate pe caz;
paginile 2 şi 3 (faţă în faţă – v.
imaginea alăturată) – prezentarea cazului, cu imagistica de cateterism;
pagina 4 – un desen manual, ca o cheie a cazului, alături de bibliografia
strict centrată pe caz.
Ceea
ce este nu numai incitant, dar şi foarte instructiv şi practic, este că în
coperta a patra se află anexat un DVD, unde se regăsesc cazurile cu imagistică
înregistrată „în mişcare“, în timp real.
Conform
structurii patologiei cardiovasculare actuale, cea mai mare parte din
exemplificări reprezintă patologia coronariană – sindroame coronariene acute,
ischemia miocardică cronică, angina vasospastică, anomalii coronariene,
complicaţii paraprocedurale.
Toate
cazurile sunt evaluate şi rezolvate în Laboratorul de hemodinamică al
Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. dr. C. C. Iliescu“
Bucureşti – cazuri complexe şi, adesea, spectaculoase, precum ablaţia prin
embolizare alcoolică septală în cardiomiopatia hipertrofică, cardiomiopatia
Tako-tsubo, pericardita constrictivă la pacient transplantat hepatic,
angioplastie cu stent pe leziune de coarctaţie de aortă la adult etc. Se mai
pot semnala şi patologii conexe, rezolvate intervenţional – tratamentul
hemoptiziilor prin embolizarea arterelor bronşice, angioplastie de fistulă
arteriovenoasă disfuncţională, necesară pentru dializa renală, extrageri
percutanate de corpi străini etc.
Cu
toată preocuparea pentru caracterul înalt ştiinţific şi practic, totodată,
cartea răspunde şi unei fireşti necesităţi didactice şi pedagogice, cu atât mai
mult cu cât subiectul ei este unul încă rar abordat în contextul medical
universitar publicistic.
Grupul
de 18 autori, din care 14 distinşi cardiologi intervenţionali, majoritatea cu o
excepţională experienţă practică, binecunoscută în ultimii 15–20 de ani, într-o
congeneritate foarte dragă subsemnatului (seniorii – Dan Deleanu, Lucian Zarma,
Marian Croitoru, doctorii Platon, Bucşă, Mereuţă şi Postu, dar şi elevii lor),
alături de patru eminenţi cardiologi neinvazivi, absolut afini şi unitari
performanţei echipei descrise, reuşesc să ofere tabloul unei adevărate Heart Team, echipa atât de eficientă în
mediile profesionale europene şi nord-americane moderne.
Pe
de altă parte, aparţinând unei generaţii cu o oarecare memorie activă a
cardiologiei româneşti, trebuia să relev şi să salut un exemplu în plus, unul
înalt calitativ, în lungul demers al performanţei publicistice şi practice
medicale a adevăratei „fabrici de medicină
şi de medici“ – Clinica de Cardiologie a spitalului binecunoscut sub
titulatura generică „Fundeni – Bucureşti“.O istorie vie, redatată necontenit prin performanţe şi exemplaritate, demne
de tot respectul şi admiraţia contemporanilor.