Boala varicoasă are o prevalență mare în rândul persoanelor
vârstnice și uneori necesită intervenții chirurgicale, deoarece crește riscul
trombozelor venoase și tromboflebitelor. Despre noile tratamente chirurgicale
ale varicelor scrie dr. Codruț Marius Dragoș Ivan în cartea Bazele
metodelor moderne de tratament a varicelor membrelor inferioare,
expunând o serie de cercetări personale în patologia bolii varicoase.
Pentru început, autorul analizează stadiul actual al cunoașterii
anatomiei sistemului venos superficial și profund, fiziologiei și
morfopatologiei sistemelor venoase. Un rol important în hemodinamica venoasă îl
au mușchii membrelor inferioare, contracția lor fiind un factor ce determină
circulația sângelui până la inimă. În plus, modificările presiunii sângelui la
nivelul membrelor inferioare determină modificarea calibrului venos.
În ceea ce privește terapiile moderne aplicate în varicele
membrelor inferioare, cea mai frecventă tehnică este injecția sclerozantă, care
se pot utiliza și în ambulatoriu. În mod curent, se utilizează pentru
sclerozare soluția de polietoxisclerol, indisponibil însă în farmaciile din
România. Începând din anul 2004, pentru tratamentul sclerozant al varicelor s-a
început folosirea spumei sclerozante de hidroxipolietoxidodecan. Dr. Codruț
Ivan explică faptul că scleroterapia se poate realiza pe cateter sau prin abord
endovenos, sub ghidaj ultrasonografic.
Laserul endovenos urmărește întreruperea refluxului venos și
transformarea venei într-un cordon fără lumen. Cordonul va fi resorbit
metabolic în timp, iar pacientul este apt funcțional încă din primele ore
postoperator. Totuși, deși pare simplă și nu este însoțită de complicații
grave, metoda laserului endovenos poate duce la escare, supurații pe cheag,
hematoame, durere și parestezii pe traiectul venei abordate.
Tehnica recalibrării crosei venei safene mari este o altă
abordare chirurgicală a varicelor membrului inferior, acționând asupra valvulei
ostiale, preostiale și valvulei de sub joncțiunea venei safene mari cu vena
safenă posterioară a coapsei. Tehnica poate fi completată prin flebectomie cu
ligaturi de vene perforante, incluziuni endovenoase cu fir catgut pe ac rotund
atraumatic, scleroterapia cu spumă și flebectomia.
La finalul cărții, autorul emite unele concluzii în ceea ce
privește stadiul actual al tratamentelor flebologice. Astfel, el recomandă
aprofundarea cercetării circulației veno-venoase de tip admirabil, adoptarea și
perfecționarea unor metode moderne de tratament precum valvulopatia externă și
laserul endovenos și atenționează asupra faptului că boala varicoasă are un
potențial recidivant mare. În prezent, încă sunt lacune în cunoașterea
etiologiei și fiziopatologiei bolii, motiv pentru care nu există un tratament
universal valabil pentru varicele membrelor inferioare.
