Lucrarea ASPECTE ACTUALE CONCEPTUALE ŞI
EXPERIMENTALE ÎN ESOFAGUL BARRETT ŞI BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN
reprezintă ilustrarea excepţională a ceea ce ar trebui să rezulte, dacă nu
invariabil din fiecare, atunci din cea mai mare parte a cercetărilor doctorale
în medicină şi anume o monografie. Această lucrare este produsul final al unei
cercetări model, plecate de la constatări clinice, cu răspunsuri până în
prezent incerte, şi care încearcă să descifreze mecanismele în producerea
esofagului Barrett, afecţiune preneoplazică esofagiană cunoscută.
Lucrarea
este structurată efectiv monografic, având în poziţie centrală relaţia dintre
refluxul gastroesofagian şi esofagul Barrett. Această definire clară a temei
oferă posibilitatea unei înlănţuiri logice a capitolelor, de la problemele de
epidemiologie – etiopatogenie – fiziopatologie şi până la cele de diagnostic şi
tratament.
Fiecare
capitol se sprijină, practic, pe un segment al cercetărilor experimentale şi
clinice pe care le-a realizat autorul, ceea ce conferă o consistenţă aparte
întregii alcătuiri. Datele care susţin ipotezele şi argumentaţia faptică
sunt foarte bogate şi de strictă actualitate.
În
deschiderea lucrării, după conturarea cadrului nosologic al bolii de reflux
gastroesofagian şi a esofagului Barrett, sunt oferite cititorului elementele
indispensabile care definesc dimensiunea problemei şi anume datele decurgând
din cercetare şi care caracterizează epidemiologia patologiei esofagiene şi
impactul său în practica de zi cu zi. În relaţie cu aceste date, sunt oferite
în continuare elementele de actualitate ale etiopatogeniei şi fiziopatologiei
esofagului Barrett. Autorul adaugă acestor date propriile constatări, decurgând
dintr-un model experimental animal, pe care l-a dezvoltat în cadrul cercetării
doctorale şi care a constituit unul din elementele forte ale acestei cercetări.
Alăturate
studiilor desfăşurate pe subiecţi umani, constatările autorului se regăsesc în
câteva concluzii pragmatice, care subliniază rolul favorabil al inhibitorilor
de pompă de protoni pentru reducerea metaplaziei intestinale, respectiv a
displaziei la nivelul esofagului, precum şi a scăderii nivelului unor proteine
mutante, care au o expresie crescută în esofagul Barrett.
Aspectele
de fond legate de diagnosticul, explorările şi terapeutica bolii de reflux
gastroesofagian sunt dezvoltate în capitolele următoare. Toate păstrează aceeaşi
trăsătură a întregii lucrări şi anume preocuparea pentru exactitate şi
înscriere în actualitate, respectiv a susţinerii fiecărei afirmaţii cu
argumente care decurg din cercetările proprii ale autorului.
În
final, ca un corolar al întregii expuneri, sunt prezentate şi comentate
aspectele actuale ale secvenţei boală de reflux gastroesofagian – metaplazie
intestinală – adenocarcinom esofagian. Capitolul este dens, strict inserat în
actualitate, încheind în mod logic şi fericit întreaga alcătuire.
În
opinia mea, monografia colegului George
Săraci reprezintă o lucrare reper pentru literatura de gastroenterologie
din ţara noastră. Ea este rodul unei cercetări adevărate, cu un suport
experimental original solid şi o completare logică pe versantul clinic. Pentru
cei care lucrează în domeniu, indiferent dacă sunt clinicieni sau cercetători,
cartea de faţă merită să stea la îndemână, fiind extrem de utilă ca informaţie
de actualitate, dar şi ca densitate a comentariilor şi ipostazelor lansate în
legătură cu o patologie frecventă, dar încă insuficient descifrată.
