În 1969, medici şi oameni de ştiinţă din întreaga
lume se întâlneau pentru prima dată la Viena, pentru a discuta despre aplicaţiile
ultrasunetelor în medicină. Succesul întâlnirii a condus în mod firesc, patru
ani mai târziu, la înfiinţarea World Federation of Ultrasound in Medicine
and Biology (WFUMB), care adună laolaltă astăzi peste 55.000 de membri.
Ca un mare pas în timp, între 26 şi 29
august 2011, s-au desfăşurat la Viena, în cel mai mare centru de conferinţe din
Austria, Austria Center Viena, sub
deviza „connecting the world of
ultrasound“, lucrările bianuale ale celui de al 13-lea Congres Mondial de Ultrasonografie în Medicină şi Biologie.
Preşedinţii acestei grandioase manifestări ştiinţifice, Michel Claudon (preşedinte
WFUMB), Gerhard Mostbeck (preşedintele comitetului de organizare) şi Christian
Nolsoe (preşedintele European Federation
of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology, EFSUMB), au remarcat încă
de la deschiderea evenimentului că acesta are loc în premieră în paralel cu a
35-a întâlnire comună a societăţilor austriacă (OGUM), germană (DEGUM) şi elveţiană
(SGUM) de ultrasonografie şi cu cel de-al 23-lea Congres EUROSON al EFSUMB. De
asemenea, s-au referit la programul ştiinţific excepţional din acest an, care a
acoperit întregul spectru, de la aplicaţiile fundamentale ale ultrasunetelor în
medicină, până la viziuni asupra imagisticii ultrasonografice care pot părea
mai mult science fiction în acest moment,
dar care au toate şansele să devină realitate în viitorul apropiat. Congresul a
fost deschis (cum altfel?) în aplauzele provocate de concertul susţinut de Ambassade Orchestra Vienna, dirijată de
dr. Rudolf Streicher, fost ministru al economiei în Austria, care a introdus
audienţa în atmosfera vieneză a secolului XIX pe ritmul valsurilor lui Johann
Strauss. Participanţii au fost invitaţi să exploreze arta şi cultura austriacă,
descoperind comorile culturale şi arhitecturale ale capitalei austriece, să se
bucure de atmosfera locurilor încărcate de istorie.
Programul ştiinţific a fost elaborat de
subcomitetele WFUMB, din care fac parte membri ai tuturor societăţilor
implicate, şi a inclus 11 cursuri cu durata de o zi, desfăşurate vineri, 26
august, dintre care ultrasonografia în urgenţe, ultrasonografia sânului,
tehnici ecografice noi, ecografia pediatrică, musculoscheletală, oncologică, a
tractului gastrointestinal. De sâmbătă până luni, fiecare participant,
indiferent de nivelul său de experienţă, a avut ceva de învăţat în timpul
demonstraţiilor de tip live-scanning
workshop, refresher courses sau utilizând simulatoarele ecografice moderne,
puse la dispoziţie de firmele producătoare. 39 sesiuni ştiinţifice, conferinţe state-of-the-art şi onorifice au adus împreună
ultrasonografişti din întreaga lume, interesaţi de ultimele noutăţi în
ultrasonografia abdominală, vasculară, mamară, prenatală, ginecologică,
gastrointestinală, musculo-scheletală etc.
Domeniul ultrasunetelor este în prezent
scena mai multor inovaţii tehnologice ca niciodată, care vor redefini semnificaţia
acestei metode pe orbita diagnosticului şi a imagisticii intervenţionale.
Pentru a numi doar câteva dintre acestea: elastografia şi generaţia viitoare de
ultrasonografie de contrast sunt pe cale să deschidă noi şi vaste teritorii, în
special în domeniul oncologic. În plus, evenimentele tragice de la centrala
nucleară de la Fukushima au reaprins interesul asupra ultrasunetelor, ca o
alternativă la metodele iradiante cu raze X.
Agenţii de contrast au deschis noi posibilităţi
de diagnostic, în special în oncologie. În urma publicării ghidurilor asupra
utilizării clinice a ultrasonografiei de contrast (contrast-enhanced ultrasound, CEUS) de către EFSUMB în 2004 şi
2008, în acest an WFUMB şi EFSUMB au prezentat ghidurile comune asupra CEUS.
Dezvoltarea în ultimii patru ani a agenţilor de contrast de a doua generaţie a
condus la lărgirea indicaţiilor ecografiei de contrast în practica medicală.
Din păcate, în multe ţări, inclusiv în Austria, asigurările medicale nu
rambursează costul agenţilor de contrast, metoda fiind în prezent subutilizată,
în ciuda demonstrării cost-eficienţei sale, în comparaţie cu tomografia
computerizată şi rezonanţa magnetică nucleară. În oncologie, tratamentele
moderne ţintesc inhibarea angiogenezei tumorale; utilizarea agenţilor de
contrast oferă posibilitatea de evaluare a perfuziei tumorale şi a eficienţei
tratamentului.
Aproximativ 700 de experţi internaţionali au
discutat la Viena ultimele progrese în ultrasonografie: real-time imaging, elastografia real-time,
tehnici fusion, ARFI (acoustic radiation force impulse), HIFU(high intensity focused ultrasound)
etc.
Imaginile ecografice prenatale sunt primele
imagini ale organismului uman. Însă ecografia prenatală efectuată de prof. Ian
Donald în anii ’50 are foarte puţine în comun cu potenţialul imagistic 3D şi 4D
cu Doppler şi Doppler color. Cele trei discipline strâns legate, ginecologia,
medicina prenatală şi obstetrica, sunt de neconceput astăzi fără ultrasunete.
Acesta este motivul pentru care unele dintre subiectele-cheie ale acestui
congres au fost obstetrica şi ginecologia, ca şi ultrasonografia prenatală.
Participanţii au avut posibilitatea de a întâlni
la Viena crème de la crème a
imagisticii sânului, mai exact membrii comitetului BI-RADS al American College of Radiology, care
consiliază guvernele asupra programelor naţionale de screening pentru
diagnosticul precoce al cancerului mamar şi conduc cercetările inovative în
acest domeniu. Au fost oferite sesiuni de demonstraţii practice de examinări
ecografice standard pe modele umane. S-a discutat, în cadrul sesiunilor
plenare, despre superioritatea examinărilor combinate (ecografie-mamografie) în
detecţia cancerului mamar. Biopsia mamară ghidată ecografic este deja rutină în
practică, iar ablaţia cu radiofrecvenţă câştigă din ce în ce mai mult teren.
În cadrul lucrărilor dedicate cancerului
pulmonar, s-a accentuat faptul că interacţiunea diverselor modalităţi
imagistice (CT, PET-CT, RMN, ecografie transtoracică) este o precondiţie pentru
un diagnostic corect şi complet. Ultrasunetele nu intră în competiţie cu
celelalte tehnici, ci sunt mai degrabă un instrument dintr-o orchestră
diagnostică.
De menţionat prezenţa la Viena a unui număr
foarte mare de medici români interesaţi de ultrasonografie, care prin lucrările
prezentate au demonstrat că România este conectată la vârful ecografiei
mondiale. Prof. dr. Ioan Sporea (Timişoara) a prezentat una dintre prelegerile
onorifice, cu titlul „Can liver
elastography replace liver biopsy – today or sometime?“, aducând date noi în
legătură cu ARFI. Dr. Simona Bota (Timişoara) a primit unul dintre premiile
EFSUMB Young Investigator Award, cu
lucrarea „Thyroid elastography for
diffuse pathology: feasibility and practical utility“. Prof. dr. Adrian Săftoiu
(Craiova) a oferit răspunsul la întrebarea „What
to do with jaundice patient with cholangiectasia in real-time US?“, prof.
dr. S. Dudea (Cluj-Napoca) a demonstrat practic, în cadrul unui workshop,
modalitatea de examinare a arterei renale, iar dr. Zeno Spârchez (Cluj-Napoca)
a prezentat „Performance of
contrast-enhanced ultrasound-guided biopsy in large renal and adrenal tumours“,
ca să citez numai câteva dintre subiectele dezbătute.
Au fost deja stabilite şi gazdele următoarelor
congrese mondiale de ultrasonografie: São Paulo (Brazilia), în 2013, şi Orlando
(Florida, SUA), în 2015.