Abordări
integrate
Între 23 şi 25 septembrie 2011, ASNER –
Societatea de Neurofiziologie Electrodiagnostică din România a organizat două
evenimente de larg interes pentru medici.
Astfel, la 23 septembrie au avut loc două
cursuri preconferinţă, unul dedicat electromiografiei şi leziunilor traumatice
de nervi periferici, celălalt electroencefalografiei şi epilepsiei. Cursul
dedicat patologiei traumatice a nervilor a cuprins o parte introductivă, care a
definit mecanismele patogenice şi fiziopatologice principale şi valoarea explorării
neurofiziologice. Apoi, dr. Andreas Schiller, care conduce Laboratorul de
neurofiziologie al Clinicii de chirurgie a mâinii la Spitalul Universitar din
Zürich, a prezentat metodologia şi valoarea explorării electrofiziologice
intraoperatorii, iar dr. Silviu Bădoiu, medic primar chirurgie plastică şi
microchirurgie reconstructivă la Spitalul de Urgenţă „Prof. dr. Agrippa
Ionescu“, a adus în dezbatere aspectele chirurgicale în leziunile de nerv. Din
discuţiile rezultate s-au tras concluzii interesante şi utile în ceea ce priveşte
diagnosticul şi managementul pacienţilor cu acest tip de patologie, demonstrând
încă o dată valoarea superioară rezultată din abordarea integrată a suferinţei
traumatice a nervilor periferici. S-au discutat cazuri concrete, utile cursanţilor
pentru înţelegerea şi consolidarea noţiunilor generale discutate în prealabil.
În celelalte două zile ale reuniunii s-au
desfăşurat lucrările propriu-zise ale celei de-a treia Conferinţe Naţionale de
Neurofiziologie Clinică, onorată în acest an de un oaspete de seamă –
profesorul Paolo Maria Rossini, preşedintele Federaţiei Internaţionale de
Neurofiziologie Clinică. Dsa a avut amabilitatea să sublinieze disponibilitatea
Federaţiei Internaţionale pentru susţinerea ASNER, apreciind totodată rigoarea şi
perseverenţa de care a dat dovadă Societatea noastră în ultimii trei ani, în
ceea ce priveşte menţinerea unei activităţi ştiinţifice susţinute pe plan naţional,
dar şi integrarea noastră în Capitolul european al Federaţiei Internaţionale de
Neurofiziologie Clinică. Dl prof. dr. Paolo Rossini a susţinut o lucrare de
referinţă pentru neurofiziologia clinică, intitulată: „Corelaţii
neurofiziologice ale plasticităţii corticale la om“. În continuare, profesorul
Florin Amzica, de la Universitatea din Montréal, personalitate recunoscută a
comunităţii ştiinţifice în domeniu şi prieten necondiţionat al ASNER, a
prezentat în cea mai originală manieră „Traumă – Epilepsie – Comă: un triunghi
al neurofiziologiei“, lucrare asemănătoare unui documentar în care noţiunile
din cercetarea fundamentală explicau manifestările clinice întâlnite la patul
bolnavului.
Ultima zi a Conferinţei a găzduit o sesiune
interactivă şi foarte originală, în care au curs – într-o manieră firească – noţiunile
de neurofiziologie fundamentală prezentate de profesorul Florin Amzica, cele de
neuroplasticitate expuse de profesorul Dafin Mureşanu şi prezentările din
experienţa clinică a profesorului Dumitru Constantin.
Epileptologie
teoretică şi clinică
Secţiunea de electroencefalografie a fost, în
cea mai mare parte, dedicată anul acesta epileptologiei şi monitorizării
video-EEG pe termen lung a pacienţilor cu crize epileptice. ASNER, în
colaborare cu SNR, iniţiază un program de educaţie în epileptologie pentru
neurologi, cu durata de un an, creditat cu ore de educaţie medicală continuă.
S-a urmărit, de asemenea, discutarea
diverselor aspecte privind standardizarea raportului monitorizării video-EEG, în
acord cu ghidurile ILAE (International
League Against Epilepsy). Invitatul nostru, dr. Sandor Beniczky (Dianalund,
Danemarca) a discutat avantajele standardizării şi a prezentat direct metoda
propusă de proiectul SCORE (Standardised
computered-based organised reporting of EEG). Recent, acest prestigios
organism internaţional, care girează activitatea clinică, de explorare, educaţia
şi cercetarea în domeniul epilepsiei în întreaga lume, a propus o nouă
clasificare a epilepsiilor şi sindroamelor epileptice, mai adaptată nu doar
practicii clinice, ci şi paradigmelor cu care se lucrează în cercetare.
Cursul de EEG în epileptologie a urmărit
familiarizarea participanţilor cu datele noi privind încadrarea electro-clinică
a epilepsiilor şi sindroamelor epileptice, conform cu noua propunere de
clasificare (Berg, 2010). Alături de dr. Sandor Beniczky, am moderat şi
discutat datele teoretice şi am adus exemple din experienţa clinică. Un
colectiv din departamentul de neurologie al Spitalului Universitar de Urgenţă
Bucureşti (dr. Adina Roceanu, dr. Ana Cobzaru, dr. Alina Dumitriu, dr. Laura Crăciun)
au prezentat cazuri explorate în Unitatea de monitorizare a epilepsiei din
acest spital şi au exemplificat aplicarea noii clasificări.
Un alt teritoriu al explorării neurofiziologice
– studiul somnului – este prezent din ce în ce mai mult în preocupările ASNER şi,
în acest context, anul acesta am avut-o invitată pe dr. Irina Constantinescu
(Geneva), care ne-a prezentat cercetările personale în domeniul legăturii
dintre cogniţie şi somn. Ca întotdeauna, profesorul Florin Amzica a patronat
discuţiile despre mecanismele fundamentale ale somnului şi crizelor epileptice.
Limbajul
metodologiei ştiinţifice
Conferinţa
ASNER este prin excelenţă locul de întâlnire al neurologiei cu fiziologia.
Neurologii care folosesc tehnici de neurofiziologie în scop diagnostic
(electrodiagnostic) descoperă că abordarea axiomatică de tip „protocoale de
investigaţie“ nu poate substitui o bună cunoaştere a fiziologiei. Analog,
fiziologii descoperă că multe dintre tehnicile şi conceptele neurofiziologice
dezvoltate pe modele animale nu sunt direct aplicabile sau relevan