Măriuca Ivan este director
general al Fundației Crucea Alb-Galbenă România
Diabetul zaharat se înscrie între
cele mai frecvente patologii întâlnite în practica Fundației
Crucea Alb-Galbenă România, organizație cu o experiență de peste
18 ani în acordarea de îngrijiri medicale și socio-medicale la
domiciliu. Incidența diabetului a crescut semnificativ în ultimii
ani, la fel și a complicațiilor acestuia. Proporția persoanelor cu
diabet îngrijite de organizația noastră depășește 30% din
total. În absența tratamentului adecvat, complicațiile diabetului
zaharat reprezintă un risc pentru sănătatea și calitatea vieții
persoanei afectate.
Numai prin diagnostic precoce,
tratament cronic și personalizat administrat sub îndrumarea
medicului specialist și o monitorizare atentă, pacientul cu diabet
poate beneficia de o calitate a vieții cât mai bună. Controlul
glicemiei este un element fundamental și de aceea tratamentul
trebuie să includă automonitorizarea glicemiei. În practica la
domiciliu, foarte adesea ne confruntăm cu probleme ce țin de
cunoștințe sau abilități insuficiente pentru automonitorizare,
precum și de lipsa glucometrelor individuale. Ca urmare, personalul
nostru monitorizează aproape întotdeauna, la fiecare pacient,
alături de alți parametri fiziologici, și glicemia.
Piciorul diabetic este o complicație
redutabilă și adesea invalidantă a diabetului zaharat. Personalul
din îngrijirile la domiciliu educă pacienții cu diabet să își
inspecteze zilnic picioarele, mai ales în zona degetelor. Unghiile
trebuie tăiate periodic, de personal calificat, deoarece un simplu
panarițiu poate aduce complicații severe. Trebuie acordată o
atenție deosebită efectuării zilnice a unei igiene riguroase,
evitându-se băile fierbinți și prelungite. Încălțămintea
trebuie să fie comodă, moale, călduroasă și purtată întotdeauna
în timpul mersului, pentru evitarea înțepăturilor, lovirilor sau
arsurilor.
În absența tratamentului adecvat, a
unei alimentații corespunzătoare, echilibrate caloric, și a
controalelor periodice, complicații precum neuropatia diabetică pot
pune în pericol chiar viața pacienților. Riscurile pot fi
diminuate însă dacă neuropatia diabetică este ținută sub
control. Pierderea sensibilității periferice și nedepistarea la
timp a unor răni sau a unor infecții de la nivelul membrelor
inferioare pot crește semnificativ riscul ulcerațiilor sau chiar al
amputațiilor. Educarea pacientului și pregătirea psihică pentru o
astfel de intervenție este foarte importantă; amputația realizată
la momentul recomandării medicului, fără tergiversări, poate fi
minoră și poate menține, într-o oarecare măsură,
funcționalitatea membrului pelvin.
În practică,
pacienții noștri vin uneori ca primă prezentare după amputații
majore de gambă sau coapsă, iar tehnicile specifice de la domiciliu
(aplicarea pansamentului pe plaga operatorie, suprimarea firelor de
sutură, monitorizarea plăgii și a glicemiei) sunt însoțite de
consilierea pacientului pentru adaptarea la noua hartă corporală.
Echipa de îngrijiri la domiciliu este pregătită pentru a oferi
acestui tip de pacient cea mai bună asistență medicală,
coroborată cu asigurarea unui cadru de confort psihic adecvat.
Ideal ar fi ca medicii diabetologi,
neurologi sau chirurgi să colaboreze mai strâns pentru a putea
trata optim acești pacienți. Înainte de apariția concurenței
neloiale între furnizori, colaborarea era mult mai strânsă. Toți
pacienții din București, identificați la Institutul Național de
Diabet, erau trimiși către organizația noastră, iar personalul de
îngrijiri la domiciliu efectua stagii periodice de pregătire în
institut. În acest moment, nu mai există un astfel de control al
cazurilor care prezintă această patologie la domiciliu, cu toate că
pacienții asigurați pot beneficia de îngrijiri medicale la
domiciliu timp de 90 de zile pe an, la recomandarea medicului și cu
decizie de la Casa de asigurări. În plus, medicul curant este
înștiințat de evoluția pacientului din timpul episodului de
îngrijire. Organizația noastră caută soluții și pentru
persoanele neasigurate, pentru a le oferi acestora servicii gratuite,
dacă pacientul nu și le poate permite. Ne-am dori însă ca medicii
specialiști să știe de existența serviciilor de îngrijiri
medicale și socio-medicale la domiciliu.
Considerăm că
gestionarea eficientă a fondurilor alocate îngrijirilor la
domiciliu, acreditarea obiectivă a furnizorilor de astfel de
servicii, respectarea dreptului de liberă alegere a pacientului și
respectarea legislației, în ultimă instanță, ar reduce în mod
semnificativ costurile cu sistemul medical spitalicesc, prin scăderea
numărului de zile de spitalizare, scurtarea listelor de așteptare
și scăderea presiunii puse pe personalul medical. În cazul
specific al îngrijirii la domiciliu a pacienților cu neuropatie
diabetică și picior diabetic, evitarea zilelor inutile de
spitalizare prin preluarea pacienților curând după intervenția
chirurgicală sau după diagnosticare, asigurarea confortului psihic
prin rămânerea pacientului în mediul său și prezența constantă
a personalului nostru de îngrijire la domiciliul pacienților au ca
efect îmbunătățirea calității vieții beneficiarilor direcți
și reducerea costurilor de îngrijire.
Prezentăm alăturat, în imagini,
evoluția pe parcursul câtorva luni a unui pacient cu picior
diabetic care a beneficiat de îngrijiri la domiciliu oferite de
Fundația Crucea Alb-Galbenă România.
