Newsflash
Istoria Medicinei

Diferenţa între a trata o boală şi a îngriji un bolnav

de Dr. Mihail MIHAILIDE - oct. 28 2013
Diferenţa între a trata o boală şi a îngriji un bolnav
În anul când am dat „Statul“, acad. N. Gh. Lupu, creatorul primului Institut de Medicină Internă din România (1949), titularul Catedrei de la „Colentina“ nu prea mai avea răbdare să asculte prostioarele viitorilor medici aflaţi în faţa examenului de absolvenţă. De aceea, îşi delegase atribuţiile către cei doi străluciţi conferenţiari ai săi, Radu Păun şi Veniamin Runcan, viitori profesori şi conducători de clinici, flancaţi de asistentul grupelor de studenţi. Examenul de stat cuprindea prezentarea tezei, dar şi evaluarea cunoştinţelor candidatului la principalele materii: Clinică medicală şi Terapeutică; Igienă şi Organizare sanitară. Nu lipsea cea de-a patra probă, la fel de importantă şi contând pentru media finală ce se înscria pe diploma de doctor-medic: marxim-leninism. Păi, cum altfel să te duci la ţară, în satul Glodosu’, de pildă, neelectrificat, necanalizat, unde reşoul cu butelie de aragaz pentru fiert apa de ceai şi ouăle fusese văzut pentru prima oară de localnici odată cu sosirea prea tânărului medic, iar tranzistorul «Electronica» aşezat în dreptul ochiului de geam, ca să „prindă“ bine undele hertziene, neliniştea nedumerita gazdă (– Cine e în cutia aia de cântă, dom’le ?).
Grupa noastră fusese repartizată conferenţiarului dr. Radu Păun.  Suferea, cred, de albinism, purta ochelari negri – era urât foc – dar cartea pe care o ştia de i se dusese buhul, talentul său didactic excepţional îi conferiseră admiraţia studenţilor, ceea ce nu era uşor de dobândit în acele vremuri. Cu acelaşi respect îl priveau însă şi cei mai mulţi dintre colaboratori şi doctoranzi. Un fost student, Constantin Dumitrache, astăzi cunoscut profesor de Endocrinologie, răspunzând la întrebarea unui interviu: – În ce măsură spitalul este important pentru practica medicală?, îşi aminteşte cum decurgea examinarea unui pacient sub privirile scrutătoare ale lui Radu Păun: „Practica în spital este cea mai importantă. Degeaba ştii teorie. Vă povestesc o istorioară. Dădeam examen de extern cu profesorul Radu Păun. Am dezvelit bolnavul – când proful m-a pus să îl consult –, cam până la genunchi. Găsisem semne care indicau un ulcer. În ultima clipă, îmi dau seama că nu i-am dezvelit picioarele. Trag pătura şi găsesc o leziune de tip arterită, de toată frumuseţea. Dacă nu făceam acel gest reflex, era vai  şi amar de mine. Am schimbat tot diagnosticul. Mi-a zis profesorul: «Păcătosule, ai scăpat!»“1.
„Păcătos şi vai de mine“ aş fi putut fi şi eu la examenul de Clinică medicală şi Terapeutică, dacă n-aş fi aflat de mâna de ajutor pe care profesorul Radu Păun o întindea candidaţilor. Nu exista bibliografie pentru examen, trebuia cunoscută toată materia din toţi anii de studiu. Trăgeai un bilet din cele întoarse cu partea scrisă pe masă şi găseai, aşteptându-te, trei întrebări bătute la maşina de scris, din întreaga patologie internă! Aproape imposibil pentru un oarecare student finalist să poată răspunde pe măsura exigenţelor examinatorului, în aşa fel încât să ia o notă care să nu influenţeze în jos media generală şi deci la repartiţie să nu aibă ca „opţiune“ fie Cuca Măcăii, fie Cucuieţii din Deal... Şi atunci profesorul, dându-şi seama că absolventului nu-i va fi posibil să revadă miile de pagini din tratate, cursuri şi notiţe, în timpul scurt avut la dispoziţie (examenele succedându-se în patru zile consecutiv), lansase – neoficial! – propunerea că, dacă un candidat acceptă o discuţie liberă cu dsa din toată materia unui singur aparat, e dispus să-l examineze pentru notă din materia dorită. Şi atunci, am pus la cale următoarea stratagemă: îl ştiam, în acel moment, preocupat de bolile alergice, de colagenoze, de reumatologie. Dacă îmi va pune întrebarea: vrei să răspunzi fără să tragi bilet?, să accept şi, când va dori să afle din ce capitol anume al Medicinii interne, să spun: – Bolile de colagen, domnule profesor! Aşa am procedat. După ce am enunţat domeniul, a făcut o pauză de câteva secunde (întrebându-se, poate, dacă sunt la curent cu cercetările sale recente, mirându-se de îndrăzneala candidatului) şi examenul a început. Răspundeam bine, dialogul se prelungea – e drept că punând la socoteala minutelor nu puţinele sale intervenţii –, ne apropiam de final, când am crezut că e timpul să scot din mânecă ultimul as, crezând, în inocenţa mea (inocenţă sau insolenţă?), că îl voi „da pe spate“, cum se spune astăzi în argoul junilor. Pregătindu-mă  în domeniul amintit, oricum mai restrâns decât dacă aş fi reluat întreaga materie, citisem şi vreo două articole din revistele de specialitate la zi în acel moment. Din cuprinsul uneia – cea mai recentă –, înregistrasem denumirea ununi nou medicament mai eficace într-o anumită colagenoză. Şi mă gândeam că ar da bine dacă l-aş aminti, en passant, punându-l în încurcătură (!) – poate că, ocupat cu examenele şi clinica, n-apucase  încă să-l citească. Aş, de unde! Era în temă, n-a părut deloc surprins de savantlâcul meu şi – cu bunăvoinţa caracteristică – a intervenit cu detalii. Am primit nota nouă.
Radu Păun (1915–2005) a venit în Bucureşti de la Iaşi, după ce a participat la cel de-al Doilea Război Mondial. Absolvise liceul la Hotin şi Chişinău, Facultatea de Medicină – la Iaşi (fondată la 1 dec. 1879!) şi obţinuse (în 1940) diploma de Doctor în Medicină al Universităţii Mihăilene, cu rezultate excelente. Fusese extern (1938), apoi intern până în 1942, când susţine concursul de medic secundar, fiind încadrat la Spitalul „Sf. Spiridon“, aşezământ medical cu o tradiţie de două secole şi jumătate în îngrijirea bolnavilor. La „Colentina“, începând din 1945, a fost unul dintre apropiaţii profesorului N. Gh. Lupu – devenind conferenţiar. În 1965, promovat – prin concurs – profesor universitar, a fost numit şeful Clinicii Medicale de la Spitalul „Cantacuzino“. „Dosarele“ îl descriu ca un „element sobru şi serios“2. Deşi testat (citeşte: provocat) continuu, „pe tema Cehoslovaciei şi a Cadrilaterului“, dr. Păun dă întotdeauna răspunsuri pe linie. Astfel încât va fi „în cărţi“ pentru a avea cinstea de a se ocupa de sănătatea tovarăşilor din conducerea de partid şi de stat! Vigilente, organele îl urmăresc un timp, deoarece, la restaurantul „Casei Universitarilor“, alături de alţi profesori români, participase la un dejun oferit unui medic din Republica Federală Germania, venit în România cu ocazia unui congres de balneologie. Dar şi cu acest prilej, discuţiile despre Cehoslovacia (politica României în chestiunea intrării în Praga a armatelor unor ţări afiliate Pactului de la Varşovia) sunt dirijate de el către alte subiecte, îndeosebi profesionale. I se ascultă telefonul, iar urmăritorii notează: „Din verificările făcute la domiciliul celui în cauză s-a constatat că acesta este o persoană foarte retrasă, necomunicativă cu vecinii (sic), rezumându-se doar la raporturi de salut reciproc. Păun Radu nu e cunoscut cu rude în străinătate şi nici nu a fost observat să primească (sic) corespondenţă de la persoane din străinătate.(...). Soţia acestuia Păun Florica, fiica lui Grigore şi Florica Popaţ, născută la 23 iul. 1919 în Iaşi este de profesie medic şi lucrează la Spitalul de copii Gr. Alexandrescu. Aceasta este o persoană serioasă, respectuoasă cu vecinii, rezumându-se la salut reciproc.“ (raport redactat şi semnat de cpt. Breşfelean Vasile şi Gheorghiu Mihaela, 23 oct. 1968)3. După 22 de ani de activitate –, îngrijirea bolnavilor, profesorat, cercetare – s-a pensionat (1977). A fost ministru al sănătăţii între 18 martie 1975 şi 16 iunie 1976, era membru de partid  din 1963 şi alesmembru supleant al CC al P.C.R. (28 nov. 1974 – 23 nov. 1979). A fost deputat în Marea Adunare Naţională (1975–1980) şi vicepreşedinte al Consiliului Sanitar Superior. Nimeni  nu-şi aminteşte de vreo contribuţie – dincolo de obligaţiile de rutină – în calitatea sa de ministru... La reînfiinţarea Academiei de Ştiinţe Medicale (dec. 1969) prin Decret al Marii Adunări Naţionale (preşedinte în acel moment, Şt. Voitec), prof dr.  Radu Păun a fost unul din cei patru vicepreşedinţi (preşedinte, acad. Aurel Moga), fiind, în acelaşi timp, şi preşedinte al Secţiei de Medicină clinică4. Profesorul Radu Păun rămâne în Istoria Medicinii pentru temeinica sa pregătire profesională, ştiinţa sa de carte enciclopedică, numeroasele lucrările publicate şi mai ales pentru cele două mari opere destinate învăţământului medical duse la capăt sub redacţia sa: „Terapeutica medicală“ (trei volume) şi „Tratatul de Medicină Internă“ în mai multe volume, apărute la Editura Medicală. Prefaţa la „Terapeutica...“ este un adevărat eseu asupra relaţiei medic–bolnav–terapeut, asupra posibilităţilor moderne de intervenţie salutară în cele mai multe boli, dar şi asupra faptului că efectul terapeutic al medicamentelor se află adeseori alături de cel nociv – adevăr ce trebuie să fie întotdeuna prezent în mintea medicului. Dar, atrage atenţia profesorul Radu Păun: „Noţiunile cuprinse în această lucrare, ca şi cunoştinţele orcât de numeroase culese din alte cărţi şi reviste, nu permit medicului să trateze bolnavul cu maximum de eficacitate şi să epuizeze posibilităţile pe care el le poate pune în slujba îngrijirii acestuia. Există o mare diferenţă între a trata o boală şi a îngriji un bolnav. A îngriji un bolnav nu înseamnă numai a elabora o tactică şi o strategie cât mai ştiinţifică, a individualiza tratamentul, a-l  adapta la suferinţa fizică şi psihică a bolnavului, a-i urmări şi controla efectele, ci şi a crea un climat de încredere, de calm, de speranţă, de colaborare consimţită şi convinsă a bolnavului. Niciodată nu trebuie lăsată bolnavului impresia – chiar când gravitatea bolii sale depăşeşte posibilităţile terapeutice – că nu se mai poate face nimic, ci că este mult de făcut, chiar acolo unde vindecarea, sau măcar ameliorarea, este exclusă. Supraestimarea tehnicii, pierderea în detalii, echivalarea vindecării sau ameliorării cu o simplă «reparare» conferă actului terapeutic caracterul de tehnicitate, dar eficienţa sa rămâne totuşi deficitară, dacă gestului terapeutic îi lipseşte latura umanitară de înţelegere şi de ajutorare a bolnavului, de înţelegere şi respectare a suferinţei sale; prin acest generator de idei şi de sentimente, se stabileşte legătura dintre bolnav şi medic (...), în actul terapeutic medicul trebuie să pună cele mai preţioase calităţi ale minţii şi inimii sale: competenţă, perspicacitate, rigurozitate, bunătate, dragoste, caritate devotament“.
În cazul profesorului Radu Păun, relaţia cu puterea şi partidul comunist consta în „luări de cuvânt“ la şedinţe, de tipul: îl cunosc pe tovarăşul, e un tovarăş bun profesional, desfăşoară activităţi în cadrul sindicatului, scrie la gazeta de perete; îi recomand să fie mai combativ în cadrul organizaţiei noastre etc... Iar dacă a fost mereu cooptat în diverse structuri ale statului şi patidului, explicaţia rezidă, cred, în recunoaşterea valorii sale profesionale. Când unui ministru al sănătăţii i s-a cerut să recomande un internist pentru a face parte dintre medicii care urmau să-l  însoţească pe „Tovarăşul“ într-o vizită în străinătate, unul din cei doi propuşi a fost profesorul Radu Păun. Elena Ceauşescu, citind lista, s-a supărat: – Iar mi-l trimiţi pe chelul ăsta, ar fi spus, iar despre cel de-al doilea: – N-ai găsit pe altul, decât pe grasul ăla mustăcios?! Lenuţa avea – iată – criterii „estetice“ care precumpăneau asupra celor ţinând de competenţă... Dar „ataşamentul“ profesorului Radu Păun faţă de Partid ar putea avea şi o explicaţie ţinând de „dosar“: soţia sa, Florica, medic, era fiica marelui anatomist şi om de cultură Gr.T. Popa, care a cochetat pentru scurtă vreme cu stânga comunistă. Pentru scurtă vreme, deoarece, în 1947, în aula Ateneului Român, savantul rostise una dintre celebrele sale conferinţe: „Morala creştină şi timpurile actuale“. Or, conţinutul acestei conferinţe i-a dezamăgit pe „tovarăşii de luptă“, mai ales că sala fusese plină ochi. Urmarea a fost că l-au demis din funcţia de decan al Facultăţii de Medicină din Bucureşti şi din aceea de vicepreşedinte al ARLUS, încercându-se arestarea lui. L-au apărat studenţii, adăpostindu-l în subsolul Institutului de Anatomie.  Gr. T. Popa afirmase: „Dacă Iisus ar începe astăzi propovăduirea sa, este foarte probabil că, înainte de a fi răstignit, ar fi considerat reacţionar şi şi-ar încheia repede cariera sa profetică într-o celulă întunecoasă, în numele ideilor progresiste!“  Or, astfel de informaţii despre socrul său figurau în dosarele de la „cadre“ ale profesorului R. Păun...

Notă autor:

1. Livia Cristescu, „Practica este baza medicinii: «Dormeam în spital să fac mai multă practică», http//www.scoalaedu.ro/news/267/60, 08.06.2011

2. Arhivele CNSAS. Fondul informativ, vol.II, nr. 375821 Păun Radu

3. Ibidem

4. Ion Bruckner, Nicolae Baltă, Personalităţi ale medicinii interne româneşti din a doua jumătate a secolului XX, Ed. Academiei de Ştiinţe Medicale, Bucureşti, 2012, p. 79-80

Abonează-te la Viața Medicală!

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!

  • Tipărit + digital – 249 de lei
  • Digital – 169 lei

Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:

  • Colegiul Medicilor Stomatologi din România – 5 ore de EMC
  • Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
  • OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
  • OAMGMAMR – 5 ore de EMC

Află mai multe informații despre oferta de abonare.

Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.

Da, sunt de acord Aflați mai multe