Newsflash

Evaluarea riscului în pandemia de gripă A/H1N1 2009 din Europa (ECDC)

de - aug. 7 2009
Evaluarea riscului  în pandemia de gripă A/H1N1 2009 din Europa (ECDC)

Evaluarea ECDC a riscului pentru Europa arată că virusul pandemic gripal A/H1N1 2009 va continua să se răspândească, dar rămân multe incertitudini. Deşi se pare că majoritatea celor infectaţi în SUA şi Europa au experimentat infecţii uşoare şi autolimitative, această imagine este neclară, deoarece nu a existat suficientă transmitere pentru a judeca efectele ei, în special la cei care prezintă riscul cel mai mare. (...)

    Evaluarea ECDC a riscului pentru Europa arată că virusul pandemic gripal A/H1N1 2009 va continua să se răspândească, dar rămân multe incertitudini. Deşi se pare că majoritatea celor infectaţi în SUA şi Europa au experimentat infecţii uşoare şi autolimitative, această imagine este neclară, deoarece nu a existat suficientă transmitere pentru a judeca efectele ei, în special la cei care prezintă riscul cel mai mare. Datele din Europa şi din America de Nord arată că există diferenţe semnificative între gripa pandemică şi cea sezonieră în ceea ce priveşte severitatea bolii. Pare a exista o subreprezentare a persoanelor în vârstă şi o reprezentare proeminentă a adulţilor cu vârstă mai mică de 60 de ani, cu boli cronice (incluzând şi persoanele foarte obeze), femeile gravide şi copiii foarte mici. Dacă se confirmă acest lucru, vor fi  implicaţii foarte importante în tratamentul timpuriu şi strategiile de vaccinare. Caracteristicile-cheie de notat până acum sunt: Nu există până în prezent date ale unor manifestări sau căi de transmitere neobişnuite pentru această gripă, comparativ cu virusurile „normale“ sezoniere. Nu există indicaţii de risc prin intermediul alimentelor sau al băuturilor potabile Dacă pandemia aceasta se comportă precum cele anterioare, ratele de atac clinic cumulative din acest prim val major de infecţie în 2009–2010 este de aşteptat a fi în medie de 20% până la 30%, cu o pregătire acceptabilă pentru 30% . Bazându-ne pe experienţa Americii de Nord, ratele de atac clinic vor fi mai mari la copii şi la adulţii tineri • Adulţii cu vârsta de peste 60 de ani par, până acum, să fie grupa de vârstă cel mai puţin afectată, conform rapoartelor  din SUA, dar şi grupa cu cel mai mare risc de îmbolnăviri severe • Grupele care experimentează cele mai severe forme de boală şi de deces sunt cele din grupul de risc al persoanelor cu boli cronice (aici este inclusă şi obezitatea morbidă), femeile gravide şi copiii mici (în special cei cu vârstă mai mică de doi ani) Majoritatea celor infectaţi au făcut o boală uşoară, chiar şi persoanele din grupele de risc. Dar, în gripa sezonieră există câteva persoane care au experimentat boli mult mai severe şi câteva dintre acestea au decedat, în ciuda îngrijirilor medicale. E vorba despre persoane fără vreo boală cronică cunoscută şi aflate în afara altor grupe de risc O valoare estimativă acceptabilă de planificare pentru ratele de internare în Europa,  folosind ratele de atac clinic general, este cuprinsă între 1% şi 2%. Dar, în această iarnă, valoarea ar putea să crească datorită prezenţei altor infecţii respiratorii Experienţa locală din SUA  (New York) indică faptul că, fără pregătire, această pandemie ar putea să determine o presiune foarte mare asupra sistemelor de îngijire a sănătăţii Rata fatalităţii cazurilor observate, bazându-ne pe cea mai mare populaţie analizată până acum (SUA), este de 0,4%. În timp ce rata observată în ţara afectată cel mai mult, Marea Britanie, este de 0,3%. Este foarte posibil ca rata să fie mai mare în realitate decât în raportările actuale, care se situează în intervalul 0,1%–0,2% • Ca şi în cazul gripei sezoniere, ratele fatalităţii cazurilor sunt mari în rândul copiilor mici, scăzută în rândul copiilor şi al adulţilor tineri, şi apoi cresc odată cu vârsta În cazurile individuale, riscul cel mai mare de spitalizare pentru o persoană infectată este la: A) grupele de risc şi B) copiii mici şi cei cu vârstă peste 60 de ani •Până acum, aproape toate virusurile au fost sensibile la antiviralele inhibitori de neuraminidază (oseltamivir şi zanamivir), dar sunt rezistente la adamantane (amantadină şi rimantadină). Au existat foarte puţine izolate de virus pandemic care au demonstrat rezistenţă la oseltamivir, care însă au fost sensibile la zanamivir Vaccinul gripal sezonier actual care conţine o componentă împotriva virusului A/H1N1 nu este eficient împotriva noului virus pandemic A/H1N1 2009 • Este imposibil de prezis când vor fi afectate ţările europene, dar un prim val pare inevitabil în toamnă. Experienţa Marii Britanii sugerează că ţările ar putea fi afectate mai devreme, în toamnă, decât se întâmplă în mod obişnuit în gripa sezonieră • Este mult prea devreme de prezis dacă un mixaj (reasortare) al virusului pandemic şi al virusurilor sezoniere va avea loc în aceasta toamnă, dar vor circula şi virusuri gripale B, care în mod obişnuit nu interacţionează cu virusurile A Virusurile pandemice sunt imprevizibile şi îşi pot schimba caracteristicile pe măsură ce evoluează. Chiar şi pandemiile încetinesc în timpul verii, numai pentru a reveni în toamna, când virusul ar putea căpăta o formă mai agresivă, aşa cum s-a întâmplat în 1918–1919 • ECDC va lucra împreună cu statele membre, alte instituţii europene, şi comisia europeană, OMS şi ceilalţi parteneri internaţionali pentru a actualiza periodic evaluarea riscului pe baza informaţiilor disponibile. O atenţie specială va fi acordată felului în care se dezvoltă pandemia în primele ţări europene afectate şi în ţările cu climă temperată din emisfera sudică.

    Evaluarea dovezilor. Dovezile fundamentale ale evaluării riscului provin din datele publicate, studii, rapoarte de rutină şi alte documente tehnice ale organizaţiilor de sănătate publică incluzând OMS, CDC-Atlanta, instituţiile de sănătate publică din Canada şi Ministerul Sănătăţii din Mexic.
    ECDC evaluează toate dovezile săptămânal, pe măsură ce acestea vin din observaţiile timpurii ale pandemiei şi din rapoartele cazurilor. Primul val real de abia acum este observat în emisfera sudică temperată. O dificultate particulară rezidă în natura uşoară a bolii, lucru care înseamnă că multe infecţii nu sunt detectate şi sunt neraportate, în timp ce este foarte posibil ca bolile mai severe şi decesele să fie depistate în sistemele de supraveghere. Acest lucru înseamnă că ratele observate sau proporţiile (numărul de internări sau de decese la 100 de cazuri raportate) să crească. (Informaţii preluate din BASIC, Buletinul de actualităţi săptămânale al INCDMI „Cantacuzino“.)

Abonează-te la Viața Medicală!

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!

  • Tipărit + digital – 249 de lei
  • Digital – 169 lei

Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:

  • Colegiul Medicilor Stomatologi din România – 5 ore de EMC
  • Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
  • OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
  • OAMGMAMR – 5 ore de EMC

Află mai multe informații despre oferta de abonare.

Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.

Da, sunt de acord Aflați mai multe