Insuficienţa renală acută este o importantă problemă de sănătate publică: apare la peste 20% din pacienţii internaţi şi este asociată cu aproximativ o jumătate din decesele evitabile în spital, fiind frecvent declanşată de reacţii adverse la medica­mente. Cu toate acestea, nu se ştiu prea multe despre siguranţa diverselor combinaţi medicamen­toase. O echipă de cercetători canadieni a căutat să descopere în ce măsură combinaţiile de antihiperten­sive şi antiinflamatoare nesteroidiene – frecvente la vârstnicii cu afecţiuni cronice – sunt legate de o creştere a IRA. Folosind cea mai mare bază computerizată de date de medicină primară, ei au identificat aproape 490.000 de persoane care au primit antihipertensive (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanţi ai receptorilor angiotensinei şi diuretice) şi AINS. În cei şase ani în care le-a fost urmărită evoluţia, 2.215 dintre ele au fost diagnosticate cu IRA, pentru care au fost internate în spital sau li s-a efectuat dializă (o rată a incidenţei de 7 la 10.000 de persoane-ani). Potrivit studiului, publicat online în această săptămână de BMJ, combinaţia unui antihipertensiv (diuretic, IECA sau BRA) cu AINS nu a crescut riscul de IRA, în schimb cea a două antihipertensive (diuretic şi IECA sau BRA) cu AINS a fost asociată cu o creştere a IRA de 31% şi chiar mai mult în primele 30 de zile (82%). În baza acestor rezultate, autorii îndeamnă la vigilenţă la utilizarea concomitentă a antihiperten­sivelor şi AINS, în special la începutul tratamentului, dar şi la o alegere mai atentă a antiinflamatoarelor sau a analgezicelor prescrise. Într-un comentariu, cercetători de la London School of Hygiene and Tropical Medicine apreciază că studiul subesti­mează, cel mai probabil, adevărata povară a IRA asociată medicamentelor, nefiind convinşi că o combinaţie dublă – un antihipertensiv şi AINS – este într-adevăr sigură.