Prin Ordinul președintelui Casei
Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 412 din 4 iulie 2016
publicat în Monitorul Oficial nr. 566 din 26 iulie 2016, au fost
aprobate regulile de confirmare din punctul de vedere al datelor
clinice și medicale la nivel de pacient pentru cazurile încadrate
în regim de spitalizare continuă și de zi, precum și a
metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de
vedere al datelor clinice și medicale, pentru care se solicită
reconfirmarea.
Aceste hotărâri se aplică pentru
cazurile externate, pe perioada de valabilitate a reglementărilor
Hotărârii Guvernului nr. 61 din 2016 pentru aprobarea pachetelor de
servicii și a Contractului-cadru, care reglementează condițiile
acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a
dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale
de sănătate pentru anii 2016–2017, cu modificările și
completările ulterioare.
Până la data de 4 a lunii următoare
celei pentru care se face raportarea, spitalele vor furniza în
format electronic setul minim de date la nivel de pacient în
spitalizarea continuă (SMDPC) aferent pacienților externați,
conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății publice și
al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr.
1.782/576 din 2006 privind înregistrarea și raportarea statistică
a pacienților care primesc servicii medicale în regim de
spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și
completările ulterioare. De asemenea, tot până la aceeași dată,
spitalele vor raporta în format electronic setul minim de date la
nivel de pacient în spitalizarea de zi (SMDPZ), aferent cazurilor
rezolvate/serviciilor furnizate în luna respectivă, conform
prevederilor aceluiași Ordin.
Trimestrial, în perioada 14–18 a
lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele vor transmite în
format electronic cazurile/serviciile neconfirmate pentru care se
solicită reconfirmarea, precum și cazurile/serviciile neraportate
din lunile anterioare. În perioada 10–14 decembrie, spitalele vor
transmite în format electronic cazurile/serviciile neconfirmate
pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cazurile
neraportate până la data de 30 noiembrie. Cazurile/serviciile
neconfirmate pentru care se solicită reconfirmarea, precum și cele
neraportate până la sfârșitul anului pot fi raportate în
perioada 14–18 ianuarie a anului următor.
Școala Națională de Sănătate
Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar
București, denumită în continuare SNSPMPDSB, va transmite lunar,
până la data de 7, în format electronic, datele/informațiile de
confirmare clinică și medicală a activității aferente lunii
precedente către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, în
formatul solicitat de aceasta. De asemenea, Casa Națională de
Asigurări de Sănătate va primi de la SNSPMPDSB trimestrial, în
format electronic, datele/informațiile de confirmare clinică și
medicală a activității, în formatul solicitat, până la data de
21 a lunii următoare trimestrului încheiat, iar pentru trimestrul
IV până la data de 16 decembrie, respectiv până la data de 21
ianuarie a anului următor.
Lunar, respectiv trimestrial,
SNSPMPDSB va transmite Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
datele/informațiile cu detalierea cauzelor de neconfirmare pentru
fiecare caz, în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări
de Sănătate și potrivit Metodologiei de evaluare a cazurilor
neconfirmate din punct de vedere al datelor clinice și medicale
pentru care se solicită reconfirmarea prevăzută în acest act
normativ.
Recomandăm persoanelor implicate
direct în aplicarea acestor reglementari lecturarea integrală a
acestora, având în vedere inclusiv necesitatea decontării
activității lunare și trimestriale, pentru care spitalele vor
utiliza, după caz, desfășurătoarele prevăzute în ordinul
președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru
aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității
realizate de către furnizorii de servicii medicale – formulare
unice pe țară, fără regim special.
