Ce aduce anul 2018 pentru
serviciile de medicină dentară oferite populației prin sistemul de asigurări sociale
de sănătate? Dacă ne așteptăm la un reviriment în această direcție, vom fi dezamăgiți.
Nu sunt noutăți majore.
Accesibilitatea pacienților
la serviciile de medicină dentară subvenționate este în continuare extrem de limitată.
Fondurile alocate stomatologiei pentru anul 2018 sunt majorate cu aproximativ 4%.
Aceasta înseamnă aceeași valoare de 1 euro pe an pentru un cetățean. Serviciile
de asistență medicală stomatologică sunt defalcate pe două direcții: pachetul de
servicii de bază și pachetul de servicii minimal. La pachetul de servicii de bază
au acces pacienții asigurați, în condițiile legii, iar la pachetul minimal accesul
este general și se referă la acordarea tratamentelor de urgență. În categoria tratamentelor
de urgență sunt incluse intervențiile menite să rezolve simptomatic, nu etiologic,
în primul rând durerile acute și hemoragiile. Aceste servicii pot fi solicitate
de pacienți exclusiv de la medicii stomatologi care se află în relații contractuale
cu o casă de asigurări de sănătate. Acești medici sunt doar mai puțin de un sfert
din totalul medicilor stomatologi care activează pe piața de servicii medicale stomatologice
din România.
Pentru copii și tineri există
alternativa accesării cabinetelor școlare, dar acestea sunt prea puține și sunt
concentrate în marile centre urbane. Prin acest deficit de accesibilitate sunt mult
limitate procedurile preventive și chiar imposibil de aplicat, la scară largă, programe
de sănătate orală dedicate grupelor de vârstă cu susceptibilitate maximă la patologia
stomatologică. În lipsa unor acțiuni concertate de profilaxie, este de așteptat
ca indicatorii de morbiditate prin afecțiuni dentare și maxilare să se înrăutățească.
Este de remarcat că menținerea unui decalaj imens între nevoile de îngrijire medicală
stomatologică normative și cele reale este iminentă și generează consecințe sociale
și financiare importante.
În ultimii doi ani s-au produs
câteva îmbunătățiri în pachetul de servicii de bază și este important ca acestea
să se mențină și să fie completate și cu altele. Semnalez ca ilustrativă și cu impact
benefic major asupra sănătății orale compensarea cu 100% a tratamentului cariei
dentare, precum și reparațiile și rebazările la protezele acrilice. Consultația
primară este compensată 100% pentru copii și tineri, în acord cu legislația în vigoare,
iar pentru asigurații adulți este o compensație de 60%. Trebuie subliniată importanța
consultației primare în medicina dentară deoarece este complexă și ea include controlul
oncologic preventiv (în limitele competenței medicului stomatolog) și igienizarea,
ambele proceduri fiind cu pronunțat caracter profilactic. Fiecare pacient ar trebui
să beneficieze de o consultație stomatologică în fiecare an.
Reabilitarea protetică se
regăsește în pachetul de bază de servicii stomatologice. Protezele acrilice, totale
sau parțiale, sunt compensate la adultul asigurat cu 60%, ceea ce înseamnă că pacientul
plătește doar 342 lei pentru o proteză. Reconstituirile corono-radiculare și elementele
protetice din lucrările fixe sunt și ele în categoria procedurilor compensate cu
60%. Astfel, pacientul plătește pentru o coroană confecționată din material fizionomic
(acrilat sau compozit) doar 31 de lei, iar pentru un element protetic semifizionomic
(din metal și materiale fizionomice de tip acrilat sau compozit) plătește doar 68
de lei. Acestea sunt niște facilități care trebuie apreciate. Din nefericire, limitarea
financiară a raportărilor lunare, respectiv a procedurilor pe care un medic le poate
efectua și raporta pentru plată la casa de asigurări de sănătate restricționează
foarte mult accesarea acestor proceduri de către pacienții aflați în drept să le
poată solicita. Practic, bariera majoră de limitare a accesului pacienților asigurați
la astfel de servicii este de natură financiară, iar în această direcție situația
națională nu se îmbunătățește. Medicii stomatologi se află la interfața cu populația
și trebuie ca ei să explice pacienților de ce nu poate beneficia de aceste servicii
un cetățean plătitor de taxe de asigurare de sănătate, și care are dreptul legal
la aceste servicii compensate.
Trebuie menționat că serviciile
de chirurgie orală și maxilo-facială, ca servicii de specialitate, pot fi accesate
prin ambulatoriile secțiilor clinice sau în cadrul secțiilor de specialitate în
regim de spitalizare. Aceste servicii au reglementare specifică și nu sunt asimilate
serviciilor de medicină dentară.
De asemenea, trebuie precizat
că pacienții asigurați care beneficiază de tratamente stomatologice pot accesa servicii
medicale conexe (examinări complementare și examinări de specialitate) în regim
compensat, doar în cazurile în care serviciile medicale conexe sunt indisolubil
legate de diagnosticul și tratamentul stomatologic prestat, în condiții contractuale
cu o casă de asigurări de sănătate. Prescrierile de medicamente compensate sunt
supuse acelorași condiționări. Medicii stomatologi care nu se află în relații contractuale
cu o casă de asigurări de sănătate nu pot oferi pacienților facilitățile amintite
mai sus.
Având în vedere clauzele
contractuale și legislația aferentă serviciilor medicale oferite în sistemul de
asigurări de sănătate, accesibilitatea populației la servicii de medicină dentară
rămâne limitată, iar grupurile populaționale cu susceptibilitate maximă la afecțiuni
stomatologice, care ar putea fi prevenite, nu sunt luate în considerare de legiuitor
și nu pot fi beneficiare ale unor programe publice de sănătate orală.
