Din
presă: „Cardul de sănătate, care acum conţine doar datele de identificare ale
asiguraţilor şi în baza căruia se vor deconta toate serviciile medicale din
2015, va începe să fie distribuit la nivel naţional din 20 septembrie prin Poşta
Română. Cardul va deveni obligatoriu, începând de anul viitor, pentru accesarea
oricărui serviciu medical, cu excepţia urgenţelor“. Ca medic de familie, îmi
exprim o opinie. Distribuirea cardurilor prin poştă costă 7 milioane de euro,
bani plătiţi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. După mai multe runde
de negocieri cu CNAS, asociaţiile medicilor de familie au refuzat să distribuie
cardul, motivând că acest serviciu nu ar fi fost decontat.
Proiectul
iniţial prevedea ca utilizarea acestui card să fie iniţializată de medicul de
familie, iar refuzul asociaţiilor a necesitat modificarea softului, generând
alte cheltuieli – milioane de euro din fonduri europene, adică bani publici.
Acum cardul poate fi iniţializat şi de medicul din ambulatoriu sau de la Urgenţe,
dar cât timp va avea el pentru completarea antecedentelor medicale care pe fişa
unui medic de familie (harnic) pot fi foarte bine documentate?
În
ultimii ani, presa a scris despre „dublarea“ listelor medicilor de familie,
care totalizau (sau totalizează) 28 de milioane de înscrişi la o populaţie de
sub 21 de milioane de locuitori. Pentru fiecare pacient înscris, cabinetul încasează
bani lunar (capitaţie). Dacă medicii de familie ar fi acceptat să distribuie
acest card, chiar şi fără a fi plătiţi, s-ar fi întâmplat următoarele: ar fi
ajuns la un scor de adevăr („văd câţi pacienţi am cu adevărat pe listă, nu mă
poate acuza nimeni că am lista dublată“), şi-ar fi putut reevalua pacientul
(profilaxie) şi ar fi putut înregistra atent pe card datele din fişa medicală,
ceea ce ar fi fost de folos în ambulatoriu, iar colaborarea medicilor de
familie cu specialiştii creşte calitatea actului medical.
Cardul
este trimis la adresa din buletin a pacientului. Pe lista mea, circa 20% din
pacienţi au alt domiciliu, nu cel din buletin. Unde vor ajunge cardurile lor?
Se vor întoarce la casă şi fiecare asigurat va trebui să se ducă personal să-l
ridice. Aproximativ 20% din banii destinaţi livrării pentru pacienţii aflaţi pe
lista mea se pierd astfel.
Din
ianuarie, decontarea serviciilor se va face pe baza trecerii cardurilor pe
cititor, în cabinet. Casa va şti, în timp real, pe cine examinez. Frauda din
sistem va scădea. Există medici (specialişti, de familie) care, de ani de zile,
trec consultaţii ex burtibus
în registru şi, astfel, încasează bani pentru servicii fictive. Frauda este
unul dintre motivele care au făcut din implementarea cardului de sănătate o
necesitate.
Ne
vom confrunta cu problema pacientului fără card. Vor apărea conflicte între
medici şi pacienţii fără card, dar care plătesc asigurări de sănătate. Medicii
nu vor acorda consultaţii fără a avea garanţia că vor fi plătiţi, după trecerea
cardului prin cititor, iar omul bolnav nu va accepta acest lucru.
Medicii
de familie aveau oricum o imagine proastă. Distribuirea cu responsabilitate şi
seriozitate a cardului de sănătate, în fond, un document medical, ar fi
revalorizat medicul de familie în faţa asiguratului, aducându-i un plus de
demnitate în relaţia contractuală cu casa de asigurări. Medicii de familie s-au
făcut de râs.
