– Ce boli aveți?
– Trebuie să fiu operat la ochi
dar am și ceva la inimă, risc de endocardită mi-a spus
cardiologul. Analizele arată focare de infecție în organism.
Medicul de familie mi-a spus că am boală de focar. Am și niște
dinți cu focare și trebuie asanate înainte de celelalte
intervenții. Am și o radiografie la dinți și niște analize
recente.
– Să vedem despre ce este vorba!
Medicul stomatolog face o consultație
minuțioasă, examinează radiografia pacientului și îi evaluează
buletinele de analiză. Apoi, încearcă să stabilească un plan de
tratament.
– Da, aveți dinți cu infecție
care vor trebui extrași, deoarece nu mai pot fi salvați. Văd că
aveți și probleme parodontale, cu gingii inflamate. Sunt și carii
care pot fi tratate. Apoi, aveți nevoie de o reabilitare prin
lucrări protetice pentru a rezolva edentațiile.
– Știu că am dinți cu puroi și
am venit pentru extracții și alte tratamente. Se pot face aceste
intervenții în baza asigurării mele de sănătate? Am venit la
dumneavoastră pentru că știu că lucrați cu casa de asigurări de
sănătate. Eu am asigurare medicală, plătesc de 20 de ani taxele
pentru asigurarea de sănătate.
– Da, eu am contract cu casa de
asigurări de sănătate pentru servicii de medicină dentară. Dar
va trebui să plătiți o contribuție pentru unele tratamente și,
în plus, va trebui să vă planific pe parcursul a două–trei
luni.
– Așa de mult durează? De ce
trebuie să plătesc dacă plătesc asigurare medicală?
– Trebuie să plătiți deoarece
tratamentele de care aveți nevoie sunt compensate parțial, iar
unele dintre ele nu sunt decontate de casă.
– Am un vecin care și-a rezolvat
problemele stomatologice fără să plătească; au fost compensate
integral de casă. De ce la el s-a putut și la mine nu?
– Nu toți pacienții au aceleași
drepturi la serviciile stomatologice. Vecinul dumneavoastră este
probabil din categoria pacienților care beneficiază de legi
speciale.
– Dar de ce va dura atât de mult
tratamentul? Eu am nevoie de asanare cât mai repede pentru a se
putea face celelalte intervenții medicale, până nu se agravează
sau apar complicații!
– Eu ca medic dentist pot raporta
la casă servicii stomatologice lunare într-o limită peste care nu
pot trece, respectiv de 1.600 de lei pe lună. Așa că trebuie să
fac programări ale pacienților. Tratamentele de care aveți nevoie
nu le pot realiza în luna aceasta deoarece nu mai am disponibilă
suma necesară în plafonul de raportare. Am început deja tratamente
la doi pacienți în această lună și sunt aproape de plafonul
maxim, chiar dacă suntem în prima săptămână a acestei luni
calendaristice. Pentru luna următoare am programate deja trei
proteze acrilice la doi pacienți ceea ce înseamnă compensații de
1.530 de lei. Pentru asanare, la dumneavoastră este nevoie de cinci
extracții, un tratament de gangrenă și tratamente parodontale la
cel puțin patru dinți. Pot să vă fac în luna aceasta două
extracții, una în luna viitoare și alte două extracții peste
două luni. Am putea începe tratamentul pentru dintele cu gangrenă
peste o lună sau două, dacă nu apar până atunci complicații
care să schimbe prognosticul și indicația de tratament
conservativ. Cariile simple pe care le aveți ar trebuie tratate cât
mai repede, ca să nu evolueze spre complicații pulpare. Obturațiile
acestor carii simple vă sunt compensate 100% dar, datorită
constrângerilor contractuale, nu le pot face decât peste vreo
trei–patru luni, ceea ce înseamnă riscul de complicații amintit.
Ar fi bine să fie rezolvate cât mai repede.
– Aceste amânări mă expun la
agravarea bolilor despre care vă spuneam. Dincolo de suferința mea,
costurile pentru serviciile medicale de specialitate și cele
spitalicești ar crește. Toată lumea este în pierdere. De ce este
așa din moment ce eu plătesc pentru asigurări de sănătate?
Complicațiile bolilor mele ar duce și la concedii medicale cu
costurile de asigurări sociale aferente. Nu înțeleg de ce trebuie
să fie toată lumea în pierdere?!
– Vă înțeleg, dar nu vă pot
ajuta mai mult!
