Societatea Română de Endoscopie Digestivă în
colaborare cu Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie „Prof. dr.
Octavian Fodor“ Cluj-Napoca organizează, în perioada 22–24 noiembrie 2012, a
patra ediţie a unui workshop internaţional de endoscopie digestivă (Digestive Endoscopy 2012).
Ne-am adresat dlui conf. dr. Marcel Tanţău, directorul workshopului, pentru a afla mai
multe detalii despre reuniune.
– Cu
prilejul workshopului organizat de dv. anul trecut, am constatat interesul
deosebit al participanţilor pentru endoscopia digestivă. Ce rădăcini are acesta
şi ce credeţi că îl întreţine?
– Afecţiunile digestive sunt în continuă creştere
în populaţia generală, atât cele benigne, cât, din păcate, şi cele maligne. De
aceea, interesul pentru gastroenterologie şi hepatologie este tot mai mare în
rândul medicilor. Şi, tocmai pentru a veni în întâmpinarea aşteptărilor –
vorbim în primul rând despre dorinţa de formare şi de perfecţionare a
gastroenterologilor români – am continuat să organizăm acest workshop de endoscopie
digestivă an de an.
– Care
este istoria acestor reuniuni?
– Primul workshop, organizat la Cluj-Napoca
în 2009, a fost sponsorizat de Societatea Europeană de Endoscopie
Gastrointestinală (ESGE), iar director de curs a fost dl prof. dr. Oliviu
Pascu. Dat fiind succesul înregistrat atunci, ecourile din mass-media, am
considerat util pentru specialitatea noastră să mergem mai departe. Şi, cu forţe
proprii, în anul următor am organizat un workshop asemănător. Interesul
gastroenterologilor români a fost mare, ceea ce ne-a determinat să continuăm
organizarea anuală a atelierului. Cum şi noi am fost prezenţi, chiar invitaţi,
la manifestări din afara ţării, cu rezultate proprii, am reuşit să atragem şi
participare internaţională, iar pentru workshopul de anul viitor am câştigat
deja sponsorizarea ESGE, intrând astfel într-un program european. Perseverenţa
– sigur, dublată şi de o anume vizibilitate în lumea ştiinţifică – iată, a dat
rezultate.
– Ce
v-aţi propus pentru ediţia 2012?
– Pe parcursul a trei zile pline, vor fi
rezolvate, în cadrul unor demonstraţii în direct realizate de experţi din toată
lumea, dar şi de experţi locali, aproximativ 25 de cazuri cu patologie
gastrointestinală sau hepatică. Ca şi anul trecut, procedurile vor fi realizate
în blocul operator de endoscopie digestivă al Institutului şi vor fi transmise
live în sala de conferinţe, unde vor fi urmărite de aproximativ 300 de
participanţi, în principal gastroenterologi şi hepatologi din ţară, deşi anul
acesta vor veni şi participanţi din alte ţări. Vom accentua mult caracterul
didactic al prezentărilor, iar unele proceduri vor fi efectuate în premieră în
România.
– Din
perspectiva dv., care ar fi fronturile de cercetare, investigaţie sau intervenţie
unde este folosită şi recomandată endoscopia digestivă?
– Un exemplu îl reprezintă cancerul mucoasei
tubului digestiv. Din nefericire, frecvenţa este în creştere continuă, pe unele
segmente chiar alarmantă. Videoendoscoapele fac progrese tehnice considerabile,
imaginea este mai bună, sistemele de detecţie permit evidenţierea leziunilor
mici, uneori chiar sub 0,5 mm, leziuni care pot ascunde chiar forme incipiente
de cancer. Tendinţa actuală este ca să nu ne mai limităm la imaginea albă obişnuită,
ci să folosim coloranţi sau filtre speciale de culoare, prin care putem mări
contrastul între leziunile patologice şi mucoasa normală şi astfel putem
diagnostica leziuni ce scapă examinării convenţionale. De altfel, camerele
video ale endoscoapelor moderne merg spre high
definition, iar asta înseamnă un plus de uşurinţă şi precizie în examinare.
Există deja endoscoape care pot mări de 50–100 de ori imaginea şi ne apropie de
nivelul microscopic. Tendinţele sunt evidente. Putem face o apreciere cât mai
exactă, dacă nu chiar un examen histopatologic real în timpul endoscopiei,
pentru a ghida tratamentul. Este deja posibil folosind sondele de microscopie
confocală.
– Din
ce cunosc, foarte multe resurse au fost polarizate pentru a face investigaţiile
acestea în timp real. Care este miza?
– Eforturile pentru examen histologic în
timp real sunt cu atât mai importante cu cât, endoscopic, în aceeaşi şedinţă,
se poate trece la tratament. Metodele de rezecţie au evoluat rapid, de la
polipectomia clasică spre disecţia submucozală, ce ne permite să desprindem în
bloc, rezecând prin submucoasă, leziuni de 5 chiar şi 10 cm. La workshop se vor
prezenta astfel de cazuri, vor fi demonstrate noi posibilităţi de diagnostic,
dar mai ales vor fi tratate diverse leziuni. Şi toate se vor face, pentru
fiecare caz, într-o singură intervenţie.
– O
altă temă, altfel de cazuri prezentate la workshop?
– Cancerul căilor biliare. Este un subiect
dificil al patologiei noastre şi va fi abordat prin prezentări de cazuri,
folosind noi tehnici de diagnostic şi stadializare. Pentru aceste patologii,
endoscopia intervenţională dă posibilitatea unor tratamente paliative, ce cresc
substanţial calitatea vieţii pacienţilor inoperabili. Un alt avantaj este că
intervenţiile sunt mai puţin costisitoare, au indicatori de mortalitate şi
morbiditate cu valori mult mai bune decât intervenţiile chirurgicale clasice.
Apoi, hemoragia digestivă, una dintre urgenţele importante ale
gastroenterologiei, nu va lipsi nici în acest an. Şi nu neapărat pentru că ar
fi apărut tehnici noi, dar întotdeauna este loc de îmbunătăţire a tehnicilor
endoscopice, adeseori salvatoare de vieţi.
– Ce
reacţii aşteptaţi de la cei prezenţi?
– Participanţii, am socotit noi, pot să rămână
cu o apreciere echilibrată a arsenalului terapeutic actual. În funcţie de
experienţa fiecăruia, ei vor surprinde avantajele şi dezavantajele metodelor şi
tipul de pregătire de care au nevoie. Un astfel de workshop este un „laborator“
de idei practice, utile fiecăruia dintre noi: ce/cum/când faci? Ce probleme pot
să apară?… Ecoendoscopiei îi vor fi dedicate câteva cazuri, pentru a demonstra
posibilităţile diagnostice şi mai ales terapeutice. Unele proceduri, aşa ne-am
gândit că e bine, vor avea un grad ridicat de complexitate.
– Vor
fi noutăţi faţă de ediţiile anterioare?
– Workshopul nostru tradiţional a început să
aloce spaţiu şi să aducă experţi internaţionali pentru hepatologia intervenţională.
Vom prezenta posibilităţi de diagnostic şi tratament aplicabile pacienţilor cu
ciroză hepatică, patologie frecventă la noi, ca urmare a consumului de alcool şi
a prevalenţei crescute a infecţiilor cu virusurile hepatitice B şi C. Demonstraţiile
practice, transmise în direct şi dublate de posibilitatea dialogului cu medicii
din blocul operator, vor da posibilitatea participanţilor de a vedea experţii
la lucru, dar şi de a pune întrebări şi de a primi pe loc răspunsuri. Experţii
vor explica soluţiile tehnice alese, instrumentarul, tipurile de endoscoape
folosite etc. La acest workshop participă şi asistente medicale de endoscopie,
pentru care organizăm o secţiune specială, condusă de dna asist. med. Gabriela
Meşter. Noi am gândit şi am propus chiar un pachet de înscriere medic–asistentă:
aşa funcţionează echipa şi e firesc ca şi în organizarea manifestării medicul şi
asistenta să se regăsească împreună. Ei formează o echipă, iar workshopul îşi
propune, alături de celelalte obiective, şi dezvoltarea armonioasă a echipei.
Revenind acum la întrebarea dv. de la începutul interviului, cu o notă de
mândrie, justificată poate, aş spune că paleta largă a cazuisticii şi calitatea
invitaţilor au făcut ca workshopul de endoscopie şi hepatologie intervenţională
de la Cluj să fie un eveniment consacrat şi aşteptat cu interes în lumea
medicală de specialitate.