În cadrul
Conferințelor Institutului Regional de Oncologie Iași (CONFER 2017), prof. dr.
Ostin C. Mungiu a adus în prim-plan terapia durerii. Conferința intitulată
„Terapia durerii – cine, când și cum?” a fost prezentată în cadrul sesiunii de
îngrijiri paliative și a reprezentat un manifest, o chemare pentru tinerii
medici, de a urma un curs de specializare în terapia durerii cronice, mizând pe
faptul că nu există ofertă fără cerere. Așa cum a declarat profesorul Mungiu,
„în România există multă durere insuficient sau inadecvat tratată”.
Prima strategie în managementul durerii în
țara noastră a fost elaborată în 1998, la congresul de farmacie, fiind urmată,
în 2002, de realizarea primului tratat de algeziologie sub coordonarea
profesorului ieșean. În 2005, algeziologia a fost introdusă ca disciplină la
UMF „Gr. T. Popa” Iași, dar inițiativa nu s-a răspândit în celelalte
universități de medicină și farmacie din țară.
În cursul prezentării profesorului ieșean,
a fost expusă situația managementului durerii la nivel european. Există peste
80 de milioane de persoane care suferă de durere. Din acestea, 63% prezintă
dureri de spate. Costurile pentru terapia durerii au ajuns la 3% din PIB în
Europa, iar durerea cronică determină 500 de milioane de zile de concediu
medical și este cea mai frecventă cauză de incapacitate de lucru.
Profesorul Mungiu pledează pentru
implementarea disciplinei de algeziologie și pentru recunoașterea durerii ca
boală independentă în România. În acest fel, medicii vor avea posibilitatea de
a trata durerea cu analgezice decontate de casele de asigurări de sănătate.
Farmacologul ieșean vede problema durerii holistic, ca pe un poligon a cărui
latură principală este cea clinică. Nu trebuie uitate aspectele neurobiologice,
sociale, de organziare, de învățământ și cele spirituale.
Managementul durerii cuprinde, pe lângă
terapia durerii cu medicamente și tehnici de neurostimulare sau chirurgicale,
blocaje nervoase, o abordare psihoterapeutică și terapie fizică. Este necesară
prezența unui algeziolog în orice spital, întrucât există pacienți cu dureri
reziduale după intervenții chirurgicale sau anumite boli și doar un specialist
în terapia durerii le poate trata eficient. De asemenea, profesorul Mungiu
propune un curs de un an, care să certifice competența necesară în managementul
durerii. Acest curs ar trebui să includă module care să abordeze neurobiologia
durerii, evaluarea durerii și analgezia, farmacologia și toxicologia,
diagnosticul pozitiv și diferențial, strategiile terapeutice farmacologice și
non-farmacologice (blocaje nervoase, neurostimulare), precum și considerațiile
etice (relațiile medic-pacient și medic-farmacist, relațiile între medici –
colaborare multidisciplinară, cu renunțarea la ideea de proprietate asupra
pacientului).
Propunerea a fost înaintată atât pentru
implementarea unei supraspecializări în terapia durerii, cât și pentru
introducerea disciplinei de algeziologie în programa universităților de
medicină și farmacie din România. Ce urmează? Având în vedere că IASP a
stabilit 2018 drept „Anul mondial pentru excelență în educația din domeniul
durerii”, ar fi binevenită alinierea țării noastre la practicile în
managementul terapiei durerii din țările vestice. Toți participanții la CONFER
2017 au primit câte un exemplar al volumului „Terapia durerii” (ediția a doua).