Deşi
vaccinul gripal este recomandat la pacienţii cu boli renale severe, inclusiv
hemodializaţi, se ştie puţin despre eficacitatea acestuia în subgrupul amintit.
Un
grup de cercetători din SUA, folosind date din sistemul de evidenţă a bolilor
renale, a estimat eficacitatea vaccinului pentru boli asemănătoare gripei,
spitalizările prin gripă/pneumonie şi mortalitate la pacienţii adulţi cu
hemodializă, prin utilizarea unui experiment natural creat de variaţia de la an
la an a „potrivirii“ dintre vaccinului gripal şi virusul circulant. S-au
comparat pacienţii vaccinaţi din anii cu concordanţă optimă între vaccin şi
virusurile circulante (1998, 1999 şi 2001), cu cei din anii cu concordanţă scăzută
(1997) şi s-au comparat indicatorii ratelor de risc între pacienţii vaccinaţi
la doi ani şi pacienţii nevaccinaţi în intervalul de doi ani.
Ratele
de vaccinare au fost mai mici de 50% în fiecare an. Analizele convenţionale
care au comparat pacienţii vaccinaţi cu cei nevaccinaţi au produs estimări
medii ale eficacităţii vaccinului de 13%, 16% şi 30% pentru infecţiile
compatibile cu gripa, spitalizările prin gripă/pneumonie şi respectiv
mortalitate. Atunci când analiza s-a limitat la perioada preepidemică, rezultatele
au fost chiar mai evidente, indicând un eşec. Rata cumulată (globală) a ratelor
de risc, care compară sezoanele cu concordanţă optimă cu un sezon placebo, a
dus la o eficacitate a vaccinului de 0% pentru boli asemănătoare gripei, 2%
pentru spitalizare şi 0% pentru deces.
În
comparaţie cu anul care prezintă o concordanţă scăzută, s-au găsit puţine
dovezi de eficacitate vaccinală crescută în anii următori cu o concordanţă
optimă, ceea ce sugerează faptul că actuala strategie de vaccinare împotriva gripei
poate avea un efect mai mic asupra morbidităţii şi mortalităţii la persoanele
aflate în stadiul final al bolilor renale. Ar trebui investigate strategii
alternative de doză mai mare de vaccin, vaccin cu adjuvant şi doze multiple. (Informaţii preluate din Buletinul de
actualităţi săptămânale al Institutului Cantacuzino şi prelucrate de dr. Maria Dragotă)
