Pacienţii cu imunitatea compromisă pot fi grav afectaţi de infecţia cu SARS-CoV-2, semnalează dr. Cornelia Banciu-Odell, prin două cazuri clinice.
Medicul de la Centrul Medical Naţional City of Hope din SUA a susţinut săptămâna trecută un briefing pe platforma MedicHub. Ea a prezentat două cazuri de pneumonie asociată cu COVID-19 în care pacienţii au fost trataţi cu remdesivir.
Primul caz a fost al unui bărbat diagnosticat cu leucemie limfoblastică acută care suferise un transplant medular alogenic de la donator neînrudit. Al doilea – al unui bărbat care a avut în antecedente limfom
non-Hodgkin și care a terminat tratamentul pentru această boală în ianuarie 2020.
În cazul primului pacient, în vederea diagnosticului și tratamentului, au fost efectuate teste de laborator după protocolul instituţional pentru COVID-19, a explicat dr. Cornelia Banciu-Odell, ce include și o evaluare pentru coinfecţii cu diferiţi agenţi.
„Planul meu a fost să iau legătura cu Departamentul de Sănătate Publică Los Angeles, pentru a obţine agentul antiviral remdesivir, având în vedere situaţia clinică și starea de imunosupresie a acestui pacient”, a explicat medicul. În decursul spitalizării, tratamentul i s-a schimbat, fiind adăugate noi medicamente, pentru că starea clinică a bărbatului s-a agravat.
În primele două zile, saturaţia oxigenului a fost de 95% sub administrare de doi litri de oxigen pe minut, iar medicii credeau, la acel moment, că pacientul va putea fi externat în 24-48 de ore, starea sa fiind stabilă.
Situaţia însă s-a schimbat radical, pacientul a început să acuze tuse uscată, care s-a exacerbat. „În orice alte condiţii, creșterea de oxigen de la doi la trei litri nu înseamnă, în esenţă, că pacientul se deteriorează sever, dar în COVID-19 este un semnal de alarmă și subliniez că acest aspect nu trebuie trecut cu vederea”, a explicat medicul.
Starea pacientului s-a agravat, acesta a fost în cele din urmă intubat,
iar radiografia pulmonară a arătat un sindrom de detresă respiratorie severă. Valorile enzimelor hepatice au crescut, bărbatul intrând
în insuficienţă hepatică oligurică, urmată la 11 zile distanţă de deces.
Referitor la cel de-al doilea caz, medicul din SUA a explicat că pacientul a fost tratat cu antibiotice administrate pe cale intravenoasă, iar planul a fost și în această situaţie de a obţine de la Departamentul de Sănătate Publică agentul remdesivir, având în vedere situaţia clinică și starea de imunosupresie.
Evoluţia bolii în cursul spitalizării a fost favorabilă, bărbatul răspunzând adecvat în urma tratamentului. Chiar și așa, pacientul a avut o simptomatologie prelungită, de peste 30 de zile de la data diagnosticului.
Bărbatul a fost externat fără să necesite suplimentare de oxigen și fără dispnee de efort sau tuse. La data la care a fost înregistrat briefingul, ultimul test al pacientului era încă pozitiv pentru COVID-19.
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe