Medicamentele antivirale sunt eficiente atât pentru prevenire (chimioprofilaxie), cât şi pentru tratamentul timpuriu al gripei. Utilizarea lor pe scară largă ar putea reduce morbiditatea, complicaţiile, spitalizările şi alte cerinţe corelate cu gripa ale sistemului de asistenţă medicală, în timpul unei pandemii, şi ar putea scădea mortalitatea. Proviziile actuale sunt foarte limitate şi capacitatea de producţie este neglijabilă, aşa că depozitarea de medicamente este esenţială pentru a stabili disponibilitatea adecvată într-o pandemie sau într-o epidemie majoră. Agenţii existenţi pot fi administraţi o dată pe zi, pentru profilaxie, şi de două ori pe zi, pentru tratament, dar ei au foarte multe diferenţe în mecanismul de acţiune, farmacologie, cale de administrare, efecte secundare, cost şi potenţial de apariţie a rezistenţei la medicament. Cei doi inhibitori ai canalelor de ioni M2 (amantadina, rimantidina) şi un inhibitor de neuraminidază (oseltamivir) sunt administrate oral, în timp ce celălalt inhibitor al neuraminidazei (zanamivir) este administrat prin inhalare cu ajutorul unui dispozitiv (diskhaler). Inhibitorii M2 sunt asociaţi cu efecte asupra SNC şi efecte secundare gastrointestinale (amantadina mai des decât rimantidina); oseltamivirul cu efecte secundare gastrointestinale şi zanamivirul, ocazional, cu spasm bronşic. Inhibitorii de neuraminidază şi rimantidina sunt superiori amantadinei în ceea ce priveşte necesitatea de prescriere individuală, monitorizarea toleranţei şi frecvenţa efectelor secundare serioase. E posibil ca inhibitorii de ioni M2 să fie responsabili de apariţia unor probleme clinice semnificative legate de răspândirea virusurilor gripale rezistente la aceste medicamente, în mai mare măsură decât inhibitorii de neuraminidază. Unele planuri naţionale sau cele ale OMS, CDC-Atlanta îşi propun rezolvarea problemelor specifice ale depozitării în avans, selecţia agenţilor adecvaţi, distribuţia rapidă a medicamentelor şi monitorizarea rezistenţei. (…)
CARACTERISTICILE AGENŢILOR DISPONIBILI
INHIBITORII M2 (AMANTADINA ŞI RIMANTADINA)
1. Eficienţa pentru profilaxie
2. Eficienţa pentru tratament
3. Farmacologie şi administrare
4. Toleranţa şi siguranţa
5. Rezistenţa antivirală
*Traducerea şi adaptarea, efectuate de Centrul Naţional de Gripă după originalul în limba engleză.
