O echipă de cercetători a estimat
prin studii serologice incidenţa globală cumulativă a infecţiei gripale
pandemice H1N1–2009 înainte de vaccinare la sub 20%, mult mai mică decât 50%,
cât s-a prognozat prin scenariul cel mai rău posibil, aflăm din BASIC
(Buletinul de actualităţi săptămânale al Institutului Cantacuzino, redactor şef
dr. Viorel Alexandrescu). O estimare de ansamblu a fost de 11–21%, din mai
multe rapoarte. Incidenţa diferă pe scară largă, în funcţie de grupa de vârstă,
variind de la 34% la 43% la copiii de vârstă şcolară şi ajungând la numai la 3%
la adulţii în vârstă. Rata mică de infecţie la persoanele vârstnice este
probabil determinată de expunerile anterioare ale acestora la variante ale
virusului pandemic, ceea ce explică în mare măsură incidenţa generală scăzută a
infecţiei.
Echipa de cercetători a analizat
studiile serologice privind infecţia H1N1–2009 publicate între aprilie 2009
(începutul pandemiei) şi decembrie 2010. S-au folosit studiile serologice, care
au inclus probele prelevate înainte de pandemie şi după primul val, dar înainte
ca vaccinurile să devină disponibile pe scară largă, la sfârşitul anului 2009.
S-au găsit doar 12 studii din opt ţări care au îndeplinit criteriile de
analiză. Mărimea eşantionului a variat de la 15.000 de probe, într-un studiu
din Hong Kong, la 600, într-unul canadian. La copiii de vârstă şcolară (5–19
ani), ratele de incidenţă au variat de la 34% la 43%, deşi au existat unele
incoerenţe la subgrupuri în cadrul acestui interval. În cazul în care grupele
de vârstă au fost separate (un studiu în Hong Kong), s-au observat rate mai
mari la copiii de şcoală primară (5–12 ani), în timp ce studiile din Australia
şi India au arătat o rată crescută la copiii mai mari. La copiii de grădiniţă
(0–4 ani), incidenţa a fost de 16–28%, în funcţie de numărul limitat de studii
care au inclus acest grup de vârstă. La celălalt capăt al spectrului de vârstă,
incidenţa la cei peste 65 de ani a fost de numai 2–3%. Şi la adulţii
non-vârstnici, ratele au variat, în general, în scădere cu înaintarea în
vârstă. Numai trei studii au inclus toate grupele de vârstă incidenţa estimată
variind între 10,7 şi 18,3%.
Cu toate acestea, autorii au
reestimat incidenţa globală pentru a permite ca infecţiile nedetectate prin
serologie să fie incluse în analiză, iar acest lucru a dat o incidenţă globală
de 11–12%. Tratamentul antiviral, care a fost asociat cu un titru scăzut de
anticorpi convalescenţi, ar putea afecta rezultatele studiilor serologice în
unele ţări.
Analiza confirmă faptul că
incidenţa cumulativă a infecţiei în primul şi al doilea val pandemic înainte de
disponibilitatea unui vaccin specific pandemiei oriunde în lume a scăzut cu
mult estimarea prepandemică a unei rate clinice de atac de 50%, care a stat la
baza pregătirii intervenţiei în pandemie în multe ţări. Incidenţa cumulativă
mai mică decât cea anticipată a fost probabil datorată numărului semnificativ
de persoane în vârstă protejate de anticorpi neutralizanţi care au reacţionat
încrucişat cu virusul pandemic H1N1–2009. În schimb, copiii de vârstă şcolară
au avut cea mai mare rată de infecţie.
Autorii consideră însă că numărul
de probe de diagnostic serologic este mai mic decât numărul ideal, deoarece
există deviaţii potenţiale legate de riscul de infecţie şi istoria vaccinală la
pacienţii spitalizaţi de la care provin cele mai multe probe. Dar probele de
ser de la donatorii de sânge sănătoşi au dat estimări similare ale incidenţei
infecţiei. „Studiile serologice trebuie efectuate de rutină, pentru a oferi
suport deciziilor cu privire la vaccinarea pandemică, precum şi pentru
revizuirea planurilor de pregătire a intervenţiei în pandemie“ concluzionaează
cercetătorii.
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe