Echipa
de gastro de la „Gerota“ se reafirmă ca o prezenţă activă în viaţa medicală
românească. După volumul „Certitudini, limite şi perspective în gastroenterologie“,
apărut sub redacţia reputaţilor specialişti dr. Constantin Chira şi dr. Teodor
Bădescu, în anul 2009, o nouă carte vine să întregească o fructuoasă activitate
editorială.
TEHNICI
MODERNE DE INVESTIGAŢIE ŞI PERSPECTIVE TERAPEUTICE ÎN BOLILE DIGESTIVE,
publicată sub egida Editurii Medicale, la sfârşitul anului 2011, se constituie într-o
necesară actualizare, sistematizare şi îmbogăţire a cunoştinţelor, ce acoperă
o largă paletă de afecţiuni ale tubului digestiv şi ale glandelor anexe.
Monografia, care apare sub redacţia medicilor Teodor Bădescu, Constantin
Chira, Dana-Mirela Lengyel şi Constantin Marian Radu, beneficiază de
colaborarea unor echipe de specialişti recunoscuţi în patologia digestivă, aparţinând
unor unităţi clinice de elită din Bucureşti.
Lucrarea ar putea fi structurată pe câteva
secţiuni distincte: patologia intestinală, endoscopia digestivă, patologia
hepatică, probleme de oncologie, precum şi câteva aspecte particulare privind
pancreatita acută severă şi hemosideroza secundară.
O atenţie deosebită este acordată bolilor
intestinale inflamatorii, intestinului iritabil şi colitei microscopice. Primul
capitol, scris de un colectiv multidisciplinar de la clinicile de specialitate
din Bucureşti, abordează un subiect mai puţin cunoscut, dar cu evidente implicaţii
diagnostice şi terapeutice, privind genetica bolilor inflamatorii intestinale.
Acelaşi colectiv discută două probleme importante în practica medicală curentă:
colita microscopică şi sindromul de populare bacteriană intestinală, realizând
o clară delimitare nosologică a celor două entităţi, prezentând tabloul clinic,
substratul morfologic şi posibilităţile terapeutice actuale. Un consistent
capitol, semnat de unul dintre coordonatori, prezintă problematica intestinului
iritabil, una dintre cele mai frecvente suferinţe funcţionale digestive, în
lumina noilor achiziţii fiziopatologice, şi face o extrem de utilă punere la
punct a mijloacelor terapeutice diversificate, dar şi controversate. O menţiune
specială trebuie făcută pentru capitolul care tratează rolul probioticelor,
prebioticelor şi simbioticelor. Înţelegerea relaţiilor complexe dintre microbiom
şi organismul uman a deschis căi noi de cercetare în domeniul imunologiei,
nutriţiei, patologiei digestive şi extradigestive, a identificat posibilităţi
terapeutice şi profilactice încă insuficient valorificate, dar în mod cert cu
un uriaş potenţial în viitorul apropiat.
Patologia hepatică reprezintă un capitol de
forţă al cărţii. Sunt abordate principalele afecţiuni hepatice, aflate într-o
evidentă creştere a prevalenţei şi reprezentând adevărate probleme
medico-sociale: ficatul gras nealcoolic, hepatitele cronice, cirozele virale B şi
C, precum şi complicaţiile acestora. Ficatul gras nealcoolic, o afecţiune
adesea ignorată, cu siguranţă subdiagnosticată, expresia hepatică a sindromului
metabolic, este prezentat prin prisma istoriei sale naturale, dar şi sub aspect
diagnostic şi terapeutic. Se subliniază eroarea de a considera ficatul gras
nealcoolic ca o afecţiune benignă, neprogresivă şi se accentuează importanţa
diagnosticului steatohepatitei nealcoolice, boală cu potenţial evolutiv spre
fibroză avansată sau ciroză, cu toate complicaţiile sale.
Tratamentul etiologic actual al hepatitelor
cronice şi al cirozelor B, C beneficiază de un spaţiu amplu, prezentând
criteriile de eligibilitate pentru tratamentul antiviral, selecţia mijloacelor
terapeutice, monitorizarea evoluţiei sub tratament, soluţionarea efectelor
adverse, precum şi aspecte particulare ale acestui subiect (manifestările
extrahepatice, transplantaţii, dializaţii). Complicaţiile cirozei hepatice sunt
tratate în trei capitole distincte: hemoragia variceală (diagnostic, profilaxie
şi tratament), ascita (diagnostic şi tratament, inclusiv complicaţiile sale),
sindromul hepatorenal. Nu putea să lipsească secţiunea care abordează noile
posibilităţi de evaluare neinvazivă a fibrozei hepatice (teste serologice,
ultrasonografice, respiratorii), prin prisma aportului diagnostic şi
prognostic.
Între cele două secţiuni mari – tubul
digestiv şi patologia hepatică – sunt inserate trei subcapitole ce abordează
tehnici moderne de diagnostic. Sunt trecute în revistă tehnicile moderne de
endoscopie digestivă diagnostică şi intervenţională, rolul ecoendoscopiei,
metodă cu valenţe diagnostice, dar şi terapeutice, precum şi locul ecografiei
cu contrast în patologia hepatică.
Un capitol consistent tratează exhaustiv
aspectele clinice, fiziopatologice şi terapeutice ale pancreatitei acute
severe, una dintre cele mai dramatice afecţiuni digestive. Cartea se încheie cu
prezentarea unor aspecte de oncologie digestivă şi acoperă două dintre localizările
cu cea mai ridicată prevalenţă: cancerul gastric (epidemiologie, strategii
terapeutice) şi cancerul colorectal (aspecte genetice, diagnostice şi
terapeutice).
Meritul redactorilor nu este numai cel de concepere
a structurii cărţii, ci şi cel de sudare a unui colectiv larg, cuprinzând 55 de
coautori, care au realizat un material coerent, bine structurat şi uşor
asimilabil, în aceasta constând, de altfel, forţa şi competenţa unei echipe.
Chiar dacă era marilor tratate a trecut, pentru fiecare specialitate existând
două-trei lucrări de referinţă (desigur în engleză; ştim din filmele SF că până
şi extratereştrii vorbesc engleza), astfel de sinteze precum cea prezentată în
acest material îşi găsesc locul lor binemeritat. Aducerea în actualitate a unei
informaţii, comprimate şi filtrate prin experienţa proprie a unor specialişti
de marcă, facilitează asimilarea rapidă a mesajului şi contribuie la ancorarea
fiecăruia dintre noi într-un prezent în continuă schimbare. Editura Medicală, aşa
cum suntem obişnuiţi, face şi din această monografie o frumoasă realizare.
Cartea are, fără îndoială, o largă
adresabilitate, servind la o rapidă şi eficientă documentare pentru un public
diversificat: studenţi în medicină, rezidenţi, specialişti gastroenterologi,
chirurgi, geneticieni.
