Prin Ordinul
ministrului sănătății nr. 488 din 15 aprilie 2016, publicat în nr. 340 al
Monitorului Oficial, din 4 mai 2016, au fost aprobate noile Norme de aplicare a
Legii sănătății mintale și a protecției persoanelor cu tulburări psihice nr.
487/2002. Aceste reglementări vizează condițiile speciale de îngrijire din
structurile de psihiatrie pentru pacienții adulți și copii, drepturile
persoanelor internate în unitățile de profil, măsurile de contenție, precum și
criteriile pe care o organizație nonguvernamentală trebuie să le îndeplinească
în situația în care efectuează vizite de monitorizare în unitățile sanitare cu
specific psihiatric. În funcție de legislația specifică sectoarelor de
activitate, evaluarea capacității psihice se va face la un interval de 6–12
luni, prin centrele de sănătate mintală, cu viza medicilor specialiști în
specialitatea medicina muncii.
Normele de
îngrijire reglementate prin acest ordin stabilesc asigurarea calității de către
unități funcționale constituite din echipa terapeutică și structurile în care
aceasta își desfășoară activitatea. Echipa terapeutică este compusă din medici
specialiști în psihiatrie, respectiv psihiatrie pediatrică, psihologi,
asistenți sociali, asistenți medicali și alt personal de specialitate. Medicul
coordonator al echipei terapeutice trebuie să fie psihiatru și să organizeze
serviciile acordate în cadrul unității de îngrijire, în funcție de nevoile
pacienților.
O structură de
psihiatrie trebuie să dețină minime dotări precum paturi repartizate în
saloane, inclusiv de supraveghere continuă pentru bărbați și femei, cabinete de
consultații, săli de psihoterapie individuală sau de grup, spații pentru
terapie ocupațională, educațională, recreativă, săli de tratament și săli de
mese. Aceste dotări sunt absolut necesare pentru ca prin structurile de
psihiatrie să fie asigurate cel puțin următoarele servicii: diagnosticul și
tratamentul tulburărilor psihice acute și cronice, evaluările psihologice,
consilierea și psihoeducația pacienților și familiilor acestora și programele
de terapie ocupațională, educativă și recreativă.
Ordinul
stabilește norme privind internarea voluntară sau nevoluntară. La internarea cu
consimțământul pacientului sau, în cazul pacientului minor, cu consimțământul
aparținătorului legal, pacientul sau aparținătorul va primi informații privind
regulamentul unității sanitare respective și explicații la orice solicitare. În
cazul internării voluntare pacientul sau aparținătorul poate cere oricând externarea
sau părăsirea pe o durată determinată a unității sanitare, însă cu respectarea
procedurilor interne. Când medicul de gardă consideră că părăsirea temporară a
unității sanitare contravine scopului internării pacientului, motivul va fi
explicat acestuia sau aparținătorului. Dacă persistă dorința pacientului, iar
medicul psihiatru nu apreciază necesară internarea nevoluntară, se va proceda
la externarea pacientului după consemnarea în foaia de observație, sub
semnătura proprie a cererii pacientului sau aparținătorului.
Internarea
nevoluntară intervine în cazul îndeplinirii unor condiții precum: prezența
comportamentului violent acut pe fondul unei tulburări psihice, prezența
riscului evident și iminent de vătămare pentru sine sau pentru alte persoane
din cauza unei tulburări psihice, motive medicale întemeiate care indică faptul
că absența instituirii imediate a unui tratament adecvat ar crește riscul
pentru un comportament care aduce vătămare pentru sine sau pentru alte persoane
sau deteriorare gravă a sănătății mintale. Medicul psihiatru trebuie să
efectueze imediat o evaluare de specialitate a persoanei în cauză, luând în
considerare starea pacientului, istoricul medical cunoscut, riscul de vătămare
pentru sine sau pentru alte persoane, circumstanțele menționate și
oportunitatea internării nevoluntare față de alte mijloace terapeutice sau
legale. În continuare, actul normativ reglementează proceduri clare și stricte
privind măsurile ce urmează a fi luate în situația necesității internării
nevoluntare.
Recomandăm
tuturor persoanelor interesate și implicate în tratarea acestei categorii de
boli să lectureze integral ordinul ministrului sănătății menționat, deoarece
prin acesta sunt stabilite mai multe norme speciale, cu aplicabilitate directă
în domeniu.
