„Știința nu
poate să rezolve singură toate problemele“, afirmă sir Peter Gluckman, pediatru
și consilier pentru știință al prim-ministrului din Noua Zeelandă, dând ca
exemplu o situație din țara sa, în care un politician a reușit să blocheze, cu
un simplu amendament legislativ, orice politică de reducere a efectelor nocive
ale consumului de droguri. Știința nu poate să rezolve singură problemele, dar,
în cele mai multe cazuri, contribuie decisiv la rezolvarea lor. Că așa stau
lucrurile s-a putut vedea zilele acestea la Manchester, care a fost pentru o
săptămână orașul european al științei. Or fi votat britanicii la referendum să
părăsească Uniunea Europeană, dar au demonstrat că au un cuvânt foarte greu de
spus în știință.
La Manchester,
unde a fost organizat EuroScience Open Forum (ESOF), eveniment bienal dedicat
cercetării și inovării științifice, cu peste 4.500 de participanți, au fost
prezenți mai mulți laureați Nobel, în frunte cu sir Andre Geim și sir Kostya Novoselov
– premiul Nobel pentru fizică în 2010, pentru descoperirea grafenului. De
altfel, descoperirea celor doi savanți britanici născuți în URSS a adus un
suflu nou în acest oraș, unde universitatea locală a ridicat deja o clădire
dedicată Institutului național al grafenului, în care vor fi puse la punct mai
multe aplicații industriale ale noului material. Un alt punct focal a fost
constituit de astronomie, Universitatea din Manchester mândrindu-se cu al
treilea cel mai mare telescop mobil din lume, găzduit la Observatorul Jodrell
Bank.
Dar poate că
implicațiile cele mai importante ale acestei ultime săptămâni din iulie vor fi
cele politice – și ne referim la politica științei. De la declarația comună a
principalelor academii de știință din Europa (cele din România nu se numără
însă printre acestea), care au afirmat că „știința este globală“, arătând că
este nevoie ca instituțiile de oriunde din Europa trebuie să aibă libertatea de
a recruta cei mai buni cercetători, dincolo de orice bariere inutile, la declarația
comună a societăților internaționale pentru progresul științific (din SUA,
Brazilia, China, Europa, Japonia și Coreea de Sud), toate vocile afirmă
necesitatea de a investi pe termen lung în știință, în inovare și cercetare,
pentru a găsi soluții la problemele sociale și economice cu care se confruntă
umanitatea. Dar investițiile nu sunt suficiente, știința trebuie să și fie
adoptată de politicieni, atunci când dovezile sunt clare.
De un interes
special pentru cititorii „Vieții medicale“ vor fi subiectele legate de medicină
și de cercetarea medicală. Ne-am oprit doar asupra câtorva dintre acestea, dar
vom dezvolta o serie de alte subiecte în numerele viitoare.
Unde tragem linia?
Probabil că
subiectele cele mai spectaculoase au fost cele care au vizat noile tehnologii:
editarea genomului, mașinile zburătoare, imprimarea tridimensională sau
biologia sintetică. În vreme ce inovația tehnologică avansează rapid,
reglementările nu țin pasul. Este foarte greu de găsit un echilibru între
promovarea progresului și evitarea unor posibile consecințe nefaste. Spre
exemplu, tehnologia CRISPR/Cas9 de editare a genomului a redus foarte mult
costurile procedurii și a făcut ca aceasta să fie larg accesibilă. Problemele
de-abia acum apar, prin faptul că orice fel de intervenție asupra genomului
poate avea consecințe greu de anticipat.
În
deschiderea forumului de la Manchester, Emmanuelle Charpentier, unul dintre
candidații cu cele mai mari șanse la un viitor premiu Nobel pentru punerea la
punct a metodei de editare genomică, arăta că, până la rezolvarea actualelor
controverse, metoda va putea fi folosită la tratarea unor boli genetice pentru
care nu există niciun dubiu, cum ar fi Coreea Huntington. Unde tragem însă linia pentru asemenea intervenții? În laborator, s-a
demonstrat deja că se poate manipula viabilitatea unei populații de țânțari și,
în principiu, metoda ar putea fi utilizată la eliminarea speciilor care
transmit virusul Zika. Dar oare cu ce consecințe?
Dopingul genetic
Inevitabil,
odată cu știința, progresează și criminalitatea, cei înclinați să trișeze
neavând rezerve în a adopta cele mai noi – și, de multe ori, încă insuficient
testate – metode de ameliorare a performanței sportive. Sportul de înaltă
performanță s-a transformat, în timp, în „poligon de încercare“ al diverselor
tehnologii și medicamente. Cel mai recent exemplu este al roxadustatului, un
medicament aflat încă în faza de studiu clinic de fază 3, care a „împins“ o
serie de cicliști spre victorie. Inhibitorul de prolil-hidroxilază HIF (factor
inductibil prin hipoxie) promovează eritropoieza prin transcripție mediată de
HIF și are asupra organismului efecte similare cu cele ale antrenamentului la
înălțime, iar față de eritropoietină are și avantajul administrării orale. De
altfel, Agenția mondială antidoping (WADA) ia foarte în serios „ingeniozitatea“
metodelor la care recurg sportivii în căutare de rezultate nemeritate, astfel
că, la Jocurile Olimpice de la Rio, de săptămâna viitoare, vor fi introduse,
pentru prima dată în istoria controalelor antidoping, teste care să scoată din
ecuație posibilitatea dopajului genetic.
La Manchester,
într-o sesiune dedicată luptei antidoping, au fost trecute în revistă posibile
metode de doping „inovator“, care sunt deja avute în vedere de WADA. Dopajul genetic
constă în introducerea de material genetic cu ajutorul unor vectori virali și
tocmai pe baza acestui principiu se poate face dovada: prezența vectorului și
diferențele subtile dintre gena introdusă și cea originală – deoarece
secvențele ADN prezintă mici diferențe, neimportante pentru funcția proteinei
pe care o codează, dar esențiale pentru diagnosticul de dopaj. Pe lângă dopajul
genetic, este avut în vedere și cel celular, prin utilizarea de celule stem.
Și, chiar dacă suntem doar la faza de principiu și nu există aplicații
confirmate la om, oamenii de știință nu exclud nici posibilitatea de editare a
genomului prin utilizarea tehnicii CRISPR/Cas9, care permite astfel de
intervenții chiar și în laboratoare mai puțin sofisticate. Despre toate aceste
metode a vorbit profesorul Carl Johan Sundberg, de la Institutul Karolinska, în
vreme ce compatriotul său Arne Ljunqvist, fost vicepreședinte WADA până în
2013, membru de onoare al Comitetului internațional olimpic și președinte de
onoare IAAF, a prezentat rezultatele surprinzătoare ale testării cu metode noi
a probelor biologice recoltate anterior în competițiile sportive de elită.
Conform procedurilor actuale, testele antidoping pot fi repetate pe o perioadă
de până la zece ani după recoltarea probelor. Și aici au apărut surprizele
(deși, să fim serioși, e greu să fii surprins de asta): 60 din cele 840 de
probe recoltate la Beijing, în 2008, au fost pozitive la retestare, și 38 din
cele 403 probe de la Londra (2012) au avut aceeași soartă. Cu alte cuvinte, 8%
din probe au demonstrat dopajul, în vreme ce rezultatele inițiale (cu metodele
disponibile la momentul desfășurării competiției) au arătat o proporție mult
mai mică, de doar 1%.
Dopajul a
rămas, din păcate, o practică frecventă în sportul de performanță, iar entități
politice precum Federația Rusă au transformat aceste practici universal
dezavuate în politică de stat. Problemele nu se opresc însă la nivelul
sportului de performanță, aceea fiind doar fața vizibilă a aisbergului.
Dopingul a devenit o problemă de sănătate publică odată cu adoptarea acestor
metode în sportul recreațional, de masă, nu atât cu scopul atingerii unei
performanțe, cât pentru „ameliorarea“ imaginii personale. Profesorul Mike
McNamee, etician de la Universitatea Swansea, a vorbit despre acest fenomen și
a subliniat importanța educației antidoping, de cele mai multe ori absentă nu
doar în sistemul de educație generală, ci chiar în universitățile de educație
fizică și sport.
Război și pace
Ce am învățat
din pandemiile anterioare? „Lecția desprinsă este că lumea nu învață nimic [din
pandemiile trecute]“, a declarat sir Andrew Witty, CEO al companiei farma GSK
și cancelar al Universității din Nottingham. Compania pe care acesta o conduce
s-a aflat în prima linie a răspunsului global la ultimele trei pandemii (H1N1,
Ebola și, acum, Zika), iar situațiile deosebite din anii trecuți au necesitat o
serie de decizii strategice ale companiei. Pentru Ebola, de pildă, trecerea de
la experimentele pe animale la studiile clinice s-a făcut într-un timp extrem
de scurt, de doar nouă luni, nemaiîntâlnit. Cu alte cuvinte, s-a renunțat la
multe din etapele care în mod normal durează ani de zile, pentru a putea veni
cu o soluție la epidemia din Africa de Vest, fără a compromite profilul de
siguranță al vaccinului produs dincolo de o limită rezonabilă. Mai mult, în
cazul în care infecția cu virusul Ebola ar fi depășit granițele celor trei țări
africane și s-ar fi răspândit global, compania era deja pregătită să sacrifice
producția de vaccin pentru rotavirus pentru a crește capacitatea de producție a
noului vaccin. De altfel, principalele probleme pe care le pune o nouă pandemie
sunt în primul rând logistice. Nu doar că nu există depozite de vaccin, dar
nici capacitatea de producere nu este pe măsura cererii.
Și chiar dacă firmele
producătoare reușesc cumva să găsească resursele pentru a produce vaccinul
cerut, atunci când ai o cerere de două miliarde de fiole, rămâi fără sticlă
înainte să rămâi fără vaccinul propriu-zis, după cum a explicat Andrew Witty. Concluzia
discuției, la care au participat, printre alții, și Paul Stoffels (CSO la
Johnson & Johnson) și John Watson, oficial englez, a fost clară: pe timp de
pace, trebuie să ne pregătim pentru „război“. Dacă nu se realizează o listă de
priorități, către care să se îndrepte eforturile globale, nu putem pretinde să
fim pregătiți atunci când va lovi următoarea pandemie.
Clone bătrâne
Mai multe
reviste științifice de top și-au potrivit ceasurile cu ora oficială a forumului
de la Manchester, pentru a anunța o serie de articole interesante. Nature
Communications, de pildă, i-a adus pe autorii principali ai studiului care
a continuat o cercetare ce stârnea vâlvă în toată lumea în urmă cu exact
douăzeci de ani. Luna aceasta s-au împlinit exact două decenii de la nașterea
lui Dolly, probabil cea mai faimoasă oaie – cel puțin din istoria științei.
Cunoștințele de care dispuneau, în anii ʼ90, Ian Wilmut și Keith Campbell
(liderii grupului care a clonat pentru prima dată un mamifer), erau suficient
de limitate pentru a conduce la concluzia că moartea prematură a lui Dolly, la
numai șase ani și jumătate, suferind de osteoartrită, ar fi urmarea procedeului
de clonare. Între timp însă, s-au dezvoltat noțiunile legate de importanța
ADN-ului mitocondrial (prin clonare se transferă conținutul nuclear într-o
celulă somatică, deci mitocondriile sunt moștenite de la donatorul celulei, nu
de la „original“) și mai ales cele privind influența factorilor epigenetici
asupra dezvoltării ulterioare a individului.
Și, cum experimentele care au
ținut prima pagină acum mulți ani nu s-au terminat odată cu nașterea lui Dolly,
cercetătorii de la Universitatea din Nottingham au decis să privească puțin în
urmă. Dintre diversele copii genetice realizate din mai multe linii celulare
ale animalului „original“, nu fuseseră încă raportate datele despre o serie de
miei născuți în iulie 2007. Atunci, din zece nașteri, șapte animale au
supraviețuit dincolo de prima săptămână, dar numai patru au ajuns la vârsta
adultă. Asupra acestora s-au concentrat autorii studiului. Ei au realizat
evaluări musculo-scheletice, teste metabolice și cardiovasculare, alături de
examene radiologice ale principalelor articulații. Cu toate că animalele au
depășit cu mult vârsta clonei celebre, ele nu au prezentat semne de îmbătrânire
prematură, fiind normoglicemice, sensibile la insulină și normotensive. Un
singur animal din cele patru testate a prezentat o formă moderată de
osteoartrită, celelalte având cel mult forme ușoare ale bolii. Cu limitele
inerente unui studiu pe un număr redus de animale, autorii conchid că procedura
de clonare nu prezintă probleme inerente de sănătate evidente pe termen lung.
Bacterii vs. bacterii
Un alt studiu
prezentat la ESOF 2016 a fost cel realizat de un grup german de la
Universitatea din Tübingen, care a reușit să elucideze misterul pentru care
doar aproximativ 30% din populație prezintă colonizare nazală cu Staphylococcus
aureus. Competiția bacteriană este atât de acerbă, încât pentru aceleași
resurse intră în competiție mai multe bacterii. Câștigătorul? Cel care reușește
să elimine competitorii direcți. Astfel, atunci când au identificat Staphylococcus
lugdunensis în loc de stafilococul auriu, bacteriologii au știut că e un
indiciu care trebuie urmărit. Lugdunina secretată de acești stafilococi are
acțiune bactericidă față de mai toate bacteriile Gram-pozitive, inclusiv pe
stafilococul auriu, și nu duce la dezvoltarea rezistenței. Cu toate că autorii
au reușit nu doar extracția din cultură, ci și sintetizarea substanței
bactericide, deocamdată ea nu poate fi administrată decât local, deoarece nu
este solubilă în apă. Până la identificarea unor strategii care să permită și
alte căi de administrare, lugdunina rămâne doar o promisiune și un bun exemplu
al modului în care bacteriile pot fi utilizate în... lupta antibacteriană.
Studiul a fost publicat miercuri (27 iulie) în Nature.
Tot la ESOF
2016 au fost lansate și mai multe studii publicate în reviste din grupul
editorial Cell. Cel mai interesant ni s-a părut articolul apărut
miercuri în Cell Metabolism, care a studiat avantajele biochimice ale
cetozei la sportivii de performanță. Cetoza este cunoscută mai mult ca reacție
metabolică la criza energetică, când alterează utilizarea substratului în
reacțiile oxidative. Evitând formarea de corpi cetonici, grupul de la Oxford
care a realizat studiul a utilizat nutriția cu un ester de cetonă la 39 de
atleți de performanță. Cetoza a scăzut glicoliza musculară și concentrațiile
plasmatice de lactat, furnizând totodată un substrat alternativ pentru fosforilarea
oxidativă. Cetoza a dus la creșterea oxidării triacilglicerolului intramuscular
în timpul exercițiului, chiar și în prezența glicogenului muscular normal, a
carbohidraților și a insulinei crescute.
România invizibilă
E drept că nu
mă așteptam să văd știința din România în prim-planul dezbaterilor de la
EuroScience Open Forum (ESOF) 2016, dar nici ca aceasta să fie complet absentă.
Numai dacă inventariem sumar principalele instituții cu presupusă autoritate,
găsim o serie de academii care de care mai pline de „știință“, autorități de
reglementare și de finanțare a cercetării lipsite de orice viziune, fără a
omite zecile de universități și schemele lor de personal umflate adesea fără
nicio justificare. M-aș fi așteptat, dimpotrivă, să văd trimiși speciali ai
tuturor acestor instituții stând în primele rânduri la dezbateri și luându-și
cu grijă notițe. Poate, cine știe, în felul ăsta, la întoarcere, ar fi pus
umărul la câștigarea unui oarecare grad de relevanță pentru știința din
România.
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.